他心里下过一场雪 他心里下过一场雪 第38章
作者：是一只小袋熊啊
心肌的病变和病患自身基础的条件和病症高几率诱发是真，操作上尽力了但是处理的确有一定瑕疵也是真。
承担应该承担的部分，不要因为材料疏漏而加重责任，难道有错吗？
不想让我的科室，我的同事陷入跟我一样的困境难道有错吗？
当时那个病人家属以为是心梗，下级医院初诊要求按照心梗治疗，给了很多情况描述误导了大夫，心梗跟夹层的治疗那是两个相反方向啊，他隐瞒自己吃了抗凝药，再加上夹层手术那么大剂量的肝素抗凝下去，谁能止得住他出血？
但是那又怎样？
家属如果真的告了，拿着我是住院医师这个点可以告到巨额赔偿，告到我失业，可以告到我这八年书全白读了。
而我在手术台上做错了什么呢？
停顿了一下，稍稍平复了一会儿，陆洋可能是想起来是在工作，才压下心里突然涌上来的汹涌情绪。
“对不起，我不是这个意思。”
关珩搂了搂他的肩膀，没有生气，也没再说什么。
这件事情也许就会永远成为一道门槛，每一次都会静静出现拦在他的面前，即使他看见了，也会被绊倒，重复地经历疼痛，又重复地骂自己不应该。
午后，家属终于被劝说着请进了院办的会议室。
上了一台苏教授的先心，陆洋在手术休息室的更衣间里换回了自己的衣服，借着光线还是忍不住转过头看了一眼自己身后。依然红肿着，几处青紫在肿着的皮肤上清晰地浮现，皮肉还隐隐作痛，昨晚那顿巴掌每一记带来的痛楚，此刻仿佛都在复习。
林远琛刚才在收到PPT之后道了一句辛苦，后面又问了他一句，现在还疼吗？要是还疼的话，药就在办公室桌上。
陆洋的脸一下子就红得彻底。
昨晚他对着林远琛说了那么多直白又伤人的话，可是回答他的是真诚而又带着沉甸甸分量的道歉与安抚，掌心揉过他脑袋，对方的态度始终保持着平和包容。
他歇斯底里的诉说，就像是一场痛快的发泄与倾倒，清晨接到程澄电话时，起床走到客厅在看到疲惫地靠着沙发休息的林远琛后，心里不由自主地生出了些许愧疚，将被子轻手轻脚地盖在了他曾经的老师身上。
陆洋的手贴上依然微微肿着的臀部，慢慢地**着屁股上昨晚挨了揍后留下的肿块，有些难受，但在那瓶药酒喷雾的作用下也缓和了许多。
可能是镇痛药剂带来的舒缓，也有可能是林远琛昨晚那些话的确带着莫名其妙的“后劲”，加上早上那些负面的情绪一直纠缠在心里久久不散，陆洋在这个时候突然觉得鼻尖一阵酸胀，也分不清是脆弱还是委屈。
他在更衣室的隔间里，站了很久，一直在压制着，平复着。
下午没有按照原计划去学校，课程做了调整，作为科室主任林远琛一整天都在不停地开会，工作和教学全都放下。
一直到傍晚，才回到了科室，江述宁正带着住院医和低年资的主治医生们准备查房，林远琛拿了白大褂穿上，直接进入了工作状态。
进入第一间病房之前，江述宁正在汇报着病人的情况，他突然就问了一句。
“陆洋呢？”
江述宁停下了话语，愣了一下。
“刚才韩教授说叫的奶茶来了，他带人下去拿，”一边的关珩帮着应了一句。
“让几个小孩子下去就好了，他这个点跑下去干嘛，”林远琛皱着眉头，但是表情很快又恢复平静，“关珩去把他喊过来，述宁，抱歉你接着说。”
江述宁微微抿了一下嘴唇，停顿之后还是保持着微笑，继续讲述。
陆洋过来的时候，几个人正好要往监护室过去。一整天都没见到面，但陆洋在对上林远琛的目光时还是会本能地有些闪避。
“主任。”
欠身打过招呼之后就走进林远琛身后的队伍里。
林远琛没说什么，走进了监护室，亲自看过了那个带着严重先心病活到了成年的小伙子。口唇和四肢都没有什么血色，即便是辅助给氧但是结果依然不够理想。如果手术，也许可以改善现在的肺血情况，但也可能意义不大，反而加速心衰的进程。
“晚上联系安排一下吧，我跟苏教授同家属那边见个面吧，”林远琛在走出监护室时交代了一句，听到江述宁应了一句好，又像是想起了什么。
“陆洋把这个病例资料整理总结一下，明天晨会完涉及的科室一起讨论的时候做一个分析讲解。”
陆洋刚要点头，就听到江述宁笑着说道。
“林主任，这个病例一直是我在跟，不如还是我来做吧，详细资料我也比较清楚一点。”
还没等反应过来，陆洋就感受到关珩的手肘碰了碰自己，他抬起头看了看关珩，又看了看江述宁，转头又发现林远琛目光深沉也在看着自己。
脚后跟被关珩不动声色踢了一下，陆洋表情如常，点了点头。
“啊对的，这一床从进来一直都是师兄在忙。”
脚后跟被重重地踩了一下，但陆洋没有改口。
林远琛静静看了他一眼后，收回了目光，“那也好，述宁，辛苦你了。”
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病人的父母看上去都是老实巴交的人，从偏远的地方赶过来，坐了半天的车，搭上了飞机下午才到的上海。
老夫妻俩坐在医院接待室里的样子有些局促不安，毕竟沟通不仅仅是心外科室在场，其他涉及到协作科室也都派了医生过来，面对七八个医生难免紧张。
陆洋没有进去，重症值班室里也需要人看着，毕竟晚上清洁护理的时候，小伙子又问了不少丧气的话。
独自看着文献过了一会儿，江述宁走进来的时候手里提了两份点心，肠粉和广式炖汤。
“不知道你喜欢吃什么味道的，就随便买了点广东常吃的夜宵。”
一闻陆洋就闻出来了，椰子炖鸡。
“这也太不好意思了，谢谢师兄。”
“不用这么客气的，陆洋，”江述宁拆了筷子和汤勺递给他，“反正一起值班，夜班那么长还是要吃点东西。”
陆洋看到他就想到下班前关珩被自己气得一直翻白眼，心里有些无奈，但也没表现出来。
江述宁也的确没跟他见外，坐下来开口就没绕弯子。
“我听钱哥说，这个左室破裂是你做的修补？”
陆洋浑身紧绷了一下，但马上就笑了出来，“怎么可能，我就进去手术室帮个忙打个下手，是林主任及时赶到做的。”
江述宁笑了笑，转过头正对上他的目光，说得很认真，“陆洋，我并不是站在你对立面的人，你不用这么紧张。”一边说一边也帮陆洋打开了外卖的盖子，“今天下午只是觉得，这个患者我更清楚情况，毕竟这两天我几乎都在医院，而且看你因为早上的事情绪好像有些影响，所以才主动说自己来的。”
拆完了，又索性将拆下来的盖子和包装全都塞进袋子放好。
“我没有别的意思，包括如果到时候外科手术治疗，林主任怎么安排我也没有意见。”
陆洋不太清楚他言下之意，没有回答，江述宁便接着说。
“我的方向一直是心血管类，所以其实我挺好奇的，像林远琛这样厉害的老师，教你没有保留看得出来也挺关照你的，你为什么不想跟着他深造呢？”
话语很坦白，也没有什么顾忌。
“我其实挺希望能够跟着他学习的，跟着他做项目，开展临床研究。所以我比较想知道的，你跟他之间究竟怎么了，以及����”
“你为什么不愿意继续跟着他读博士呢？”
可能因为之前的交情，江述宁对他说话一直都很直接，像是完全没有职场上的保留和戒心，
“我没听他提起过有打算新开什么项目招博后，而且我其实......”陆洋被他看得有些不自在，也有可能是因为自己心里突然没由来的觉得别扭，“我有在考虑可能会选择继续深造。”
“这样啊。”
脚总是会不小心踢到原本装外卖的塑料袋，江述宁索性俯下身，把袋子提起来又转身想丢到另外一边，但是回头的时候一眼就看林远琛站在门口。
连忙站起来。
“林主任，这么快就跟家属谈完了吗？”
陆洋听到他这么一叫，转过头看到林远琛的时候直接岔气，一口肠粉呛到喉咙，剧烈地咳嗽起来。
第24章
林远琛手里拿着的文件夹有些陌生，陆洋之前从来没有见过。
刚进门的时候他心里还嘀咕，倒真是个好人，还让他吃完了夜宵再到办公室来。可是下一步林远琛锁门的时候，陆洋就不由自主地有些紧张了起来。
之前每一次他踏进办公室，林远琛这样把门锁上都是在愤怒的情况下，但现在林远琛的表情非常平静，开口谈的也是那个危重的先心病成年病例。
小伙子的父母在听到医生给出的几种治疗方案之后，还是决定出院，毕竟手术的费用高昂加上风险巨大，而一直保守治疗也只是拖着时间，他们也无力负担。
“但是我还是希望他们再考虑考虑，”林远琛说着，将手里文件夹的文件全部摊开放在陆洋面前，“你之前的猜想上我做了一些修改，你看看，如果这样做，可能可以更大程度去改变这个病例他肺血管的情况。”
他甚至也许会得到手术彻底矫治的机会。
陆洋拿起那些摊在桌上的稿件，看了几秒之后就认出来，都是他之前存在程澄的值班室里，早就已经碎进碎纸机里的东西，现在复原之后又被打印出来放在了他的面前。
“你看，如果我们在这里做血管改道，”林远琛站在他旁边，指了指他之前草稿画上心室出口与肺部的位置，“其实原理上跟glenn手术是差不多的，只是这样修改之后，能够充分考虑到这类病人他自身已经各种微小旁系侧支的血管网，加上你原本在这里，”手指移动到他精细描绘的一处细节，“我们放入微型支架，同时在这一块的时候保留一部分他自身的......陆洋？”
林远琛抬起头，看到陆洋听他说话的时候表情有些呆滞，便开口叫了他一声。
“怎么了？”
“这些稿子...我本来都已经丢掉了，”陆洋说着，语气里有些摇晃，眼里也有几分不敢相信地望向林远琛，“我以为并不太可能操作......”
“是啊，不可能，天马行空到一种荒谬的程度，很不切实际，操作难度也非常大，不是一般的心外科医生敢尝试的，甚至完全无法预料预后，根本行不通，”林远琛看着他平静地说道，“所以我做了修改。”
陆洋看到在自己原图基础上有许多的步骤被红笔圈划打叉，但是又重新写了新的猜想，在自己的构思基础上加了更加完善的做法。
成沓物归原主的稿件上，那些已经丢进垃圾桶里的纸屑重新恢复完整，被仔细地考虑过，调整过，就像是重新活过来了一样完好地呈现在他的面前。
那些复杂的血管重建设想，不同材料补片运用的讨论与预计，多种方式进行手术的预设，对于预后的期许与担忧，甚至连有些凌乱的术式草图都被复原了。
他过去的日日夜夜里辗转思考不肯放弃的执念与坚持，在他心灰意冷地放弃之后却又被小心地捡起整理着保存下来。
林远琛看着他的怔愣，轻轻笑了一下，说话的时候也带着微叹。
“传统手术术式发展到现在，能改良改善的路子几乎非常狭窄了，所以你这样的观点很有想法，陆洋，也的确真的相当有天赋。”
我可不想当个占用学生的创新和想法来继续研究的坏导师，所以，我还是希望你自己继续下去，做你想要完成的事情。
林远琛的设计与术后血管通路的构建更加的稳妥全面，不过在效果上自然也相对会保守一些。
“但是不能改变的一点就是，操作难度实在是太大了，加上病例又是镜面右位心就更难了。”
说到这里，林远琛笑了笑。
“不过这就是医学啊。”
新的东西在刚刚提出的时候，都难免会被当做胡言乱语，就像在维尔纳��福斯曼如同“疯子”一般把一根软导管从自己的手臂沿着血管行走送到心脏的多次尝试之前，谁能想到日后这样蓬勃发展的心脏导管技术？
“他父母没有办法在他身上冒险，但是年轻人自己虽然悲观，却有很强的求生欲望，”林远琛说着也有些被触动，“明天我去几个基金会那边问问，你把这个病例资料整理完也发给我。”
陆洋听到他说的话，稍稍从五味杂陈的心情当中缓了回来，脸上表情有些犹豫。
“江师兄那边？”
“我等会跟他说吧，他调去新院区之前，我跟上面那些老师的意思一样，还是跟着每个教授都工作一段时间得好。过去之后，观察考核一年他就要升副高了还要接行政副主任，下个星期我想让他跟着韩教授的组，多做搭桥，他毕竟是血管方向的嘛，”林远琛眼里这都不算事儿，“明天上午跟我去学校上完课之后，我们再继续讨论这个病例。”
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