他心里下过一场雪 他心里下过一场雪 第31章
作者：是一只小袋熊啊
陆洋耸了耸肩并没有什么所谓的样子，确认过夜班费统计，准备明天一早给行政那边发过去，然后就重新把练习血管缝合的器具拿了出来。先心病大部分的手术对象都是孩子，胸腔很小，心腔内可以操作的空间非常有限，所以对于外科医生个人的技术要求更加严格。
跟着苏教授的手术，他基本上只能上二助，毕竟人家教授也有自己的学生要带，他当初又被林远琛调过去了，所以现在的情况倒也可以理解。
很多操作只能通过眼睛看，自己手上不能实物操作，那就必须在平常一边想象着打开的胸腔里每一处细节，一边在模拟练习的道具上不断反复锻炼手感。
飞刀虽然方便了异地以及求医困难的患者，但也一定程度上影响到了正常医院里的一些安排，不过是空出两天的私事假期，回来之后，林远琛一直忙碌，他们之间好像再也没有好好地说上一句话，甚至除了查房晨会之外，就是在手术楼层走廊匆匆擦过照面。江述宁足够独当一面，所以术后的各种监测处理，林远琛也算是都放心地交给他，一直都在忙学校的事。
“现在可都在传你‘失宠了’，你一点都不担心？”
“我不太懂，”陆洋突然放下了手里的东西，转过头来对着他，“这么忙，为什么总有时间八卦呢？”
“关心你才问你说一句，”关珩撇了撇嘴，又踢了一下他的凳子，“不跟你说了，我去看看重症那边，今天也有两个新护士入科。”
正说着，住院总的手机就响了，陆洋接起来，刚听了几秒就变了脸色看了眼关珩，两个人便急急忙忙走了出去。
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是准备第二天进行冠脉搭桥的患者，陆洋一进入病房，看着已经开始心脏按压的江述宁，耳边同时听到了各项仪器尖锐的警示鸣叫声。
来不及问任何的情况，病人已经出现了心脏骤停，瞳孔反应迟缓，陆洋看了一样老人已经青紫的面色，没有任何犹豫，立刻开始下医嘱开静脉通路，准备配药。
都是一边忙乱地操作着，一边了解患者出现反应前后的大致情况。管床的住院医师是规培的医生，病房负责床位的护士也是新轮转入科的，经验不是很多，看到这样的阵仗都有些惊吓，手忙脚乱地帮着抢救，脸上也写满了惊慌。
“怎么会突然......”
“什么时候出现......”
两个人同时开口，在意识到对方也在提问的时候，又都同时停住了，陆洋看了一眼江述宁，闭了嘴没有再说。
江述宁便接着问了下去。
“什么时候出现反应异常的？药推完的时候还是推药过程中？”
两个人回答得都有些磕磕巴巴的，但现在也来不及顾忌那么多了。虽然心跳恢复，但病人的呼吸依然没有好转，陆洋看了一眼血氧饱和，还是得上麻醉紧急插管了。
但是没有开口，一切都还是等着江述宁决定。
这个搭桥的病人是林远琛组里的，现在既然是江述宁在跟，他严格来说又是二线算半个上级，自己自然也不会在这个时候贸然去拿主意。
心跳并不稳定，很快又突发了骤停，换了位置，陆洋开始按压，江述宁方才一直按了快十几分钟，腰都有些直不起，但还是一边快速地安排着药物配比和推注用量，又让关珩赶紧去推气管插管箱过来，准备吸痰插管。
关珩在行动之前，有意无意的看了一眼陆洋，见对方也是听着江述宁的安排做事，便也没有耽搁，迅速地准备着。
等到一切安稳下来已经五点多了。清晨的会议室里，气氛却有些凝重。窗外的天色才刚刚浮出一丝灰白的亮，陆洋开窗时感受到外头空气涌入鼻腔的一瞬带来的潮湿冷气，头脑昏胀间有些日夜不分的混沌感。
病人救回来，但同时问题也需要解决。
情况还没了解明白，护士小姑娘就已经吓得哭出了眼泪，连话都说不清楚，陆洋和江述宁紧拧着眉头一时也不知道该怎么继续。
关珩毕竟是科室内护理人员暂时的主事人，起身带着人女孩子先出去外面聊了。
规培的住院医是小余，杨皓走了之后就也依旧在林远琛组里，平日看着还是挺靠谱的，现在遇到这样的情况也是懵了。
“我跟她说了是要缓慢静脉推注的，口...口头医嘱，她也有复述一遍再做的......”
陆洋的语气有些不好，这种事情遇上了也很难克制住脾气。
“口头医嘱？当时你是在抢救吗？还是在手术中，如果都不是，你下什么口头医嘱？”
估计是临近交接班时间，或者是急着吃晚饭，所以才跳过了录入。
“我有没有跟你们说过及时记录！不要想着等明天，等吃完饭，除了紧急抢救可以通融到两小时内补上，那好，补开的医嘱用药签字的单子呢？”
“还......还没补，想着等早上......”
牛逼啊，简直要气笑了，陆洋满腹的无语，“之前左心室破了闹到医调委，律师都来了，你们都不当一回事儿是吗？”
小余低着头有些心虚也不敢回应。
江述宁一直沉默的皱着眉头，没有开口，毕竟科室的住院医管理和带教是作为住院总的陆洋在负责，现在陆洋发着脾气，他也不好插嘴。
关珩却在这时候推拉开门走进来，脸色铁青明显是带着怒气。
手上夹着病床记录的文件板就往会议室桌子上重重一拍，关珩的语气是少见的严肃和凛冽。
“人家小姑娘刚毕业过来不懂规矩，都知道下口头医嘱不合适，问了你两次你急着去拿外卖都不理，还有你口头医嘱根本就没说要缓慢推注，更没有具体多久完成静脉推注，中间间隔时间也没有交代，到底怎么回事？”
“我我我...我说了的！真的！我真的有说。”
扶额。
陆洋有些头痛。
江述宁开口。
“等林主任来了，再来处理这件事吧。”
药开得并没有问题，但是洋地黄类强心苷药物，在使用上从药剂量，与生理盐水，葡萄糖之类的配比，推注或者滴注的选择和方式都是必须非常严格谨慎的。
药物能救人也能害人，全看作为医生如何使用。
所以从开出医嘱到护士执行，都必须遵循严格的操作规定，规范的每一步才能保证责任严格落实。正常来说，医生在系统里开出医嘱记录，到护士确认执行都有道道审核关卡，首先系统会先判定用药量对于身体是否有危险，然后再是护士人为核对。对于抢救和术中的特殊情况也有流程，事后也要保留安瓿瓶作为凭据核对，补上用药医嘱记录。
但是有的时候如果没有按照定好的步骤做事，出了意外，在责任界定上就很容易起摩擦。
“他们这些规培住院医，不就是上手术被手术室的护士老师或者是平时被这科里有资历的陈姐她们训过骂过使唤过，没地儿撒气把火撒新人小姑娘身上嘛！”
关珩的情绪有些激动。
“现在情况还没说清楚，你说话先别这么冲。”
陆洋劝着，可是关珩明显是火气上脑，一句也听不进去。
“什么叫还没说清楚？”
“这事儿捅上去，让主任来处理，最多就是一起批评，但再往上报，更多的可能还是都推到姑娘身上，陆洋你就在医疗系统里，那么多护士被推出来担责任的事情，你看的还不够多吗！”
“现在两个人谁的责任都跑不了，肯定是会一起处理的，何况小余下医嘱的流程根本就不对，你何必这么说呢？”
陆洋知道他作为暂代护士长，情绪难免会激动，但被他这么一讲，气性也上来了。
“现在都什么年代了，一切都有规章可依，不会出现你说的什么推给谁这样的事的。大家一个科室都是同事合作关系，你不要一有什么事情就马上站对立好吗？”
“那你的事情是按照规章处理的吗？”
握在手里的苦咖啡浸泡着快要融化完的冰块，细密的水珠沿着杯身滑落在桌上洇出一片水渍。
都是最底层里工作赚钱的人大家都不容易，在心里这么想，但是陆洋和江述宁还是不得不在会上把这件事做了一个详细的说明。
林远琛一直安静地听，可能是因为最近真的太忙没有休息，眼睛里有了轻微明显的血丝。目光带着些许迫人的压力，缓缓扫过眼前站着的几个人，然后停在了江述宁身上。
“述宁做得很好，措施及时，病人现在没有大碍是万幸。”
手掌放在桌上，指端骨节缓缓地像是按着固定的间隔节奏敲击着办公桌，然后视线落在了陆洋身上。
“之前我就说过，一线住院医师从下医嘱到开药，护士执行，过程必须要按照规定严格要求，现在是怎么回事？”
所有人都是下意识地一缩，林远琛的目光再度来回，漫长的停顿和空白更像是逼问。
半晌。
“如果昨天晚上病人推注过快中毒反应救不回，你们谁打算承担？之前这么久没有出过这种情况，现在科里还在配合纠纷办，处理左心室破裂的案子，昨天下午我刚又去见过家属和调解委，今天就出这种问题，你们是觉得出现医疗纠纷是一件无所谓的事情，是吗？”
虽然林远琛声音不大，但是每一个字都仿佛带着压得人不敢抬头的力量，大气都不敢喘一声，所有人在林远琛面前都沉默了。
“我们这里常用的药物如果说跟心内科那边比起来，其实在复杂程度上真的要好一些了。之前也反复强调过用药谨慎，许多药物的常规知识都要掌握，也反复强调过程序正规，你们，”
手指往桌上重重一扣，语气陡然加重。
“全都听到哪里去了！”
“上级医师如果管理不了下面的住院医，那就是个人能力的问题了，陆洋，情况总结反思三千字，这件事情也不用你处理了，交给述宁和关珩，”林远琛一边说着情绪也没有任何的波澜，又看向两个当事人，“你们俩各自把材料说明准备一下，这件事情，上报医务科和护理部走正规流程，就这样。”
在场的每个人都不敢再开口，林远琛的决定和安排也没有人敢提出异议。
有些迟疑也有了一丝莫名的委屈，陆洋抬起头接触到林远琛的目光时，从那满满的威压和警告里，却多少能感受出一丝安抚。
不知道是不是自己的自作多情，林远琛可能是出于并不希望让自己在这件事情上出面。
可是某一个瞬间，也许始终是那件事情在脑海里作祟，又像是一处永远无法愈合的疮。那棵畸形又苍老的树垂坠出的长进他身体经脉里的根须，时刻都在往更深的血肉里扎根，每一次生长牵动都令他疼痛。
心里有一道无法跨过去的坎一样，他没有办法就这样被拉走，他要站在原地一定要与这点固执纠缠下去。
陆洋迎着林远琛的眼睛，坚定地说道。
“这件事情我的确有责任，我想还是我负责跟进吧。”
凝滞，整个会议室的气氛都像是在一瞬间全部凝结。
冬春交际的时节乍暖还寒，尤其是早晚更是容易突然降温让人猝不及防，但是都比不上现在整间会议室里乍起的冻结。
林远琛的眼里弥漫开一阵森然与寒凉。
“就按我说的做。”
第20章
站在自己面前的年轻医生，微微低着头，视线一直停留在地板上，摆出一副并不想要解释，也并不认为自己开口有任何错误的样子。林远琛有些头疼，本来想要好好跟他说话的打算也是直接放弃了，开口手指就下意识地狠狠扣了一记在桌子。
“你到底在想什么！”
陆洋一直低垂着双眼，被他一声呵斥时，也跟着不受控制地身形一凛。紧抿着唇，摆出了忍耐的姿态来应对林远琛的怒火。
就像是之前那三年里的每一次一样，林远琛捏了捏有些酸胀的眼睛两侧内眼角，一时又像是泄了气，耐着性子去问。
“陆洋，你真的不明白我这么处理是为什么吗？”
年轻人抬起头看着他，眼睛里满怀着摇摆，最后还是用着有些不确定的语气说道，“虽然我能力的确不足，可是毕竟我是住院总，这些事情应该我跟护理那边去沟通，而且......”
“陆洋！”
林远琛的耐心快要消磨殆尽了，本来数天忙得昏天暗地的工作和压力就已经令他有些不适，现在面对着小孩子这副像是故意跟他杠上一样的态度，只觉得更加烦闷暴躁。
“你到底是真不明白还是在这里装糊涂！”
陆洋看着他，看着他一直坐在办公椅上，微微仰着头有些挫败又带着几分疲惫的样子，一时也有些无措，不知该给什么样的反应。
令人喘不过气一般的无言在两人中间蔓延，也许是片刻的安静多少还是起了缓和的作用。最后年长的一方还是选择好好地克制住自己的脾气。
“这件事情不让你处理，是不希望你被影响，明白吗？”
林远琛看着站在自己面前的小兔崽子，心里有些不是滋味，其实进得了这家医院的有哪个不是聪明的，他又怎么会没想到这个可能呢？只是陆洋也许不愿意相信自己会为他着想，为他打算而已。
“我只是觉得......江师兄对这里的情况也不太了解，我怕他如果......”
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