他心里下过一场雪 他心里下过一场雪 第25章

　　胸骨被小心翼翼地剪开，孩童胸腔里的一切都是那样脆弱袖珍。

　　“电刀。”

　　陆洋的手上小心地切割，悬吊心包，探查着紧邻心脏的血管分布和形态，无论现在身处在哪里，所有的精力和注意都集中到了无影灯下，面前这一方依然顽强跳动着的心脏上。

　　这是他第一次看到这种畸形的实物状态，毕竟双主动脉弓临床上的确罕见。

　　林远琛从他手里接过的时候，已经可以准备进管了，手上的速度比陆洋还要更加熟练迅捷，荷包缝合的每一针进针出针都快速准确，即便是周围就站在无菌区内旁观着的胸心外科的本院医生，眼睛一秒不离地紧盯，都没办法完全看清每一针操作，林远琛的习惯和风格一直都是流畅精准的同时，极限般地追求速度，为了不浪费时间。

　　毕竟很多大血管急诊手术，就是跟死神赛跑，分秒必争才能抢下一条性命。

　　“来，我阻断了，”林远琛一边说着一边没有抬头，继续着手上的操作，“管子可以准备了。”

　　陆洋手上一直帮着固定着血管，同时转过头看向有些手忙脚乱的医生和护士，“管道钳，静脉管引流管，停搏液灌注管针头都先准备好。”

　　“镊子赶紧过来啊，阻断钳，阻断钳。”

　　“吸引，接着吸。”

　　“绳子来，绳子。”

　　“灌注师多少现在？什么多少？动脉压，看一下快点。”

　　林远琛虽然没有跟很多外科教授在手术台上一样，助手或者护士稍微一点迟缓跟不上节奏或是错误就会情绪急躁，暴怒发火，但是一言一语也带着作为主刀的威压，陆洋看着台边有些慌忙的几个身影，只恨不得自己一分为几，二助，器械护士，灌注师都由自己来。

　　但即便如此，他还是完全不敢分心的，凝神看着林远琛的手在患儿胸腔里面每一步的操作。

　　“报一遍上下肢血压。”

　　松开的钳子换了位置再次钳夹，等待了两秒。

　　“好，再报一遍现在血压多少？”

　　很多时候，手术教学都是在没有解说的时候就开始进行着，会把每一步都做得清晰，但并不会每一步都及时解释说明，所以陆洋需要把他每一个操作的细节都谨记在心。

　　“来，温度降下来。”

　　林远琛说完没有得到回应，有些烦躁地叹了气。

　　“降温。”

　　“啊？啊...降了降了。”

　　一般接收到主刀指令，正规的做法都是需要重复一遍作为回应也代表接收后已经执行操作。

　　但林远琛也没说什么，不想浪费情绪，只是皱着眉头继续。

　　“升主动脉阻断，来，停搏液灌，停搏液，赶紧，流量慢一点。冰屑过来，冰屑，快点，快点，快点。”

　　没有高声或是气怒，平静不间断的催促和像是无可奈何也没有期待的语气，反而更令人紧张，整个手术间即便是观看的人都大气不敢喘一下。

　　“流量慢慢加大。”

　　林远琛干脆直起身，自己盯着屏幕上的数值。

　　“好，温度再降，全流量转机。”

　　只是建一个体外，陆洋就已经全身是汗了。

　　但林远琛却看着丝毫没有动摇，视线重新移回了彻底暴露在自己面前的心腔和错综复杂的大血管连接，手里拿着冰冷锐利的刀械，说话的语气严肃认真，回到了手术台上教学的状态。

　　深低温停循环是很多幼儿先心手术需要选择的方式，但是时间越长，很多体外循环风险的发生可能性也在无形中增加。所以作为术者，需要尽能力在保证手术质量的同时缩短操作时间。

　　“看，这是就双主动脉弓，看到没有？这个血管环，”微微拨动分离着细幼的组织，林远琛看了他一眼，确认他是专注状态，便又低下头，“这里你看，这个气管被挤得都不成样子了，到时候还需要用补片，来，我一边做，你一边看，还要一边想我们这个气管怎么做支撑。”

　　“是。”

　　“这里，这是血管发起的分叉看到了吗？我们选择保留哪一边做切除之前，一定要分别阻断后，观察上下肢血压的变化。”

　　就像我刚才做的，明白了吗？

　　林远琛没有抬头，但陆洋也能明白他的意思。

　　“婴幼儿的体质和自身免疫是非常脆弱的，无菌上一丁点儿没注意，对于病人都可能酿成大祸。”

　　呼吸都仿佛在同一频率上，陆洋微微低头，郑重地点了点头。

　　“是，我知道了。”

　　“好，看清楚这里的处理。”

　　虽然一边嘴上在说，但是手上的操作一直利落快速，即便是有近两年的空白，但是他的教学方式与习惯，已经在陆洋的接受系统里训练出了反射，形成了默契。

　　“轻柔！我跟你说过的力度要轻！”

　　没有因为是在外面而留情，指端一扭镊子反握着就敲上了他的手指，痛楚从指节上一点点震颤着尖锐晕开。

　　虽然疼痛，但却在一瞬间让他莫名地觉得安心。

　　刚才已经足够令人感觉到压迫了，现在林远琛真正凶起来直接在手术台上动手，好几个围观的医护都吓得睁圆了双眼。

　　“补片重新剪！你要考虑清楚重建之后的可行性，孩子发育长大，他的气管血管也会跟着长大！”

　　刚停下操作，手背上也被重重抽了几下，隔着一层薄薄的手套，又落了两下在他拇指下方的皮》肉稍微厚点的地方。

　　带着火辣的痛意也没有影响到他握着手术刀的稳当。

　　“支气管这里，一定要注意！”

　　“进针的角度！”

　　放下器械的空隙都伴随着长柄的镊子每一记都抽打在他的小手臂上，金属的器械分量不轻加上林远琛手腕的力量，不用几下就能把他手臂抽肿。

　　但陆洋像是从教学的这一刻开始，之前的忙乱和异地的不适应都缓缓消散了，虽然手和手臂被抽过的地方依然散发着针刺般肿胀的疼痛，但在此刻他只感受到了内心渐渐地平缓下来。因为是需要降温的原因，所以整个手术间跟着调控温度便不可避免充满了冷气，寒意慢慢侵袭包裹，而当精神高度集中，一切的注意力都被凝聚的时候，身体的感知与疲累仿佛完全失去了影响。

　　旁观的众人只顾着感慨大教授的教学原来这么吓人。

　　时间一分一秒的过去，情况比想象中要好一点，作为主刀和一助的两个人，思路清晰，有条不紊，慢慢纠正着胸腔里这窄小空间下的所有错位异常的地方。

　　“很好。”

　　剪刀轻轻被丢掷进托盘，发出当啷的清脆声响，林远琛看了一眼切下来的所有血肉。

　　现在开始慢慢撤除体外循环，鼓肺排气，恢复体温也恢复心跳。

　　在确认过孩子状态和生命体征之后，林远琛递过去一个眼神，陆洋自觉的下了手术台，走出无菌区脱下手术衣和手套，端了托盘准备出去见家属。

　　旁边跟台的医生都有些疑惑和惊讶，一般来说，都是主刀见家属并说明情况，再把切下来的组织送去病理然后基本就可以在一旁休息指导，由助手来进行收尾缝合。

　　林远琛没有理会，谁去见家属，其实他跟陆洋并没有什么所谓。加上这台手术情况特殊，到收尾的最后一步，为了安全，保险起见，林远琛都打算自己做完。

　　一同见家属的还有本院的主治医生，还没走到走廊上，就听到家属在那里吵架了，全程说的都是方言。

　　“她自己的女儿躺在里面她不来关心，每天就只会往爸那里跑，嫁出去的女儿一天到晚回娘家，像什么样子！我之前就告诉过你，你要让爸跟她说清楚，女儿嫁出去就不要想着家里的房子和厂子了！”

　　“那是爸，在医院住院阿妹去照顾怎么了？”男人的声音明显不耐烦，不想纠缠。

　　“如果跟她说清楚家里的东西跟她没关系你看她还去不去爸那里！”陆洋转过走廊的拐角就看到原先在病房里忙前忙后的孩子舅妈站在墙边，嘴里一直说得不停情绪有些激动，“女儿，叫‘走仔’，走仔不算仔，老风俗在这里，她想都不要想！”

　　有些尴尬，陆洋站在拐角不知道要不要过去，毕竟家属在争吵的是私事。唉，如果是像自己医院里那样，有显示屏提示和麦克风广播，请家属进来沟通间的话就能避免这种场面了。

　　“行了行了你别吵了，这里是医院又不是家里你说什么呢，”男人的脸上露出烦躁见她还要纠缠，便反问一句，“你现在会说老风俗了？先生说我们去年不能结婚会破财破运，等今年年底才能结的时候，你怎么就觉得是我要耽误你呢？别人背后议论你带衰家里的时候，你怎么不说老风俗呢！”

　　一边的本院医生可能是怕贸然上前，很容易卷入纠纷被无辜波及，也有些犹豫。

　　“我这是为你着想，你在说什么屁话！”女人拿起手里的包就要往男人身上砸，旁边的护士护工估计是看不下去了，伸手帮着拉开劝了两句。

　　陆洋趁着这时候赶紧走过玻璃感应门，就站在门外喊了两声叫家属过来。

　　女人马上恢复了紧张又担忧的样子，跟着自己的丈夫走了进来，男人一边打着电话应该是喊自己的妹妹也就是孩子的母亲过来，因为要跟至亲沟通所以等了一会儿，跟着孩子母亲同时进来的还有另一个男人，看着应该就是孩子的父亲了。

　　这些拉扯纠纷都跟自己没有关系，他也没有兴趣。确认过家属身份，陆洋简单说明了一下情况。

　　“这是我们切下来的，这些您可以看一下，”盘子微微递到孩子的父亲母亲面前，陆洋说着手指一边微微比划帮着家属理解，“我们把她压迫食道气管畸形的主动脉小弓切下来，然后对她气管塌陷这个情况也做补片和支撑，孩子大概一个多小时后就出来，送重症监护。”看孩子父亲一直在用手机拍照，表情依然有些茫然，便笑了笑，“情况挺好的，整体来说挺顺利的。”

　　听到这里众人才缓和下来，都露出松了一口气后的笑意。

　　“那个，医生，怎么称呼您？”

　　“我姓陆......”

　　旁边的医生刚才一直没说话，在这时候突然开了口。

　　“这是陆医生，是林教授带来的助手，是他的博士。”

　　陆洋正有些奇怪，就看到家属立刻露出了然的神色，下一秒只见孩子父亲走近了几步，故意背对着有监控的地方，从口袋里摸出了一个对折着鼓鼓的信封，握在手里垂着手臂，像是电视剧里特务接头偷偷摸摸暗暗传递东西一样就要往他口袋里塞。

　　“谢谢你啊陆医生，麻烦你了，辛苦辛苦。”

　　不敢松懈。

　　陆洋坐在picu的值班室里，时隔半个小时左右就进去看一眼孩子的情况，监测仪器上的数值，输液泵的速度和孩子的尿量，同是也跟一边跟着工作的住院医示范着大医院的信息登记规范和手术过程记录以及监护观察文书的书写。

　　住院医师和几个监护室的护士开始有意无意地跟他聊起了天，用着家乡话打听着他在上海大医院里工作的感觉。

　　刚才出了手术室医生护士们一传，加上被塞红包时，陆洋来不及反应下意识地就说着家乡话去推拒，现在便全都知道陆洋是本地人了。

　　打听来打听去，其实就是对于工资待遇和对林远琛的好奇。陆洋只得摆出一副内向腼腆的样子，装出不善言辞的样子，挡下了很多探究。

　　林远琛估计在应酬，一直在楼上院办会议室。

　　其实也可以理解，院方希望能达成长期的合作关系，请一流的专家挂牌指导，既能让本院的医生看到学到技术，让整个科室发展起来，也能打出名声对医院的确是件大好事。

　　况且林远琛这次飞刀开得可谓是配套服务极佳。

　　有很多主任专家飞刀的时候，攒够三四台才会过来一天一次性开完。一个月有个三，四天左右，跑一趟一天赚个外快两万往上，每个行当都有把头别在裤腰带儿上赚钱的法子。而且跑惯了飞刀的专家来了有合作关系的地方医院，简单接触过病例之后，就只做手术当中核心操作的部分，不要说派个亲自带来的学生待在监护室里守着，甚至连收尾缝皮都不等就赶着下一台，全做完了当天晚上就走，那才当真是走穴赶场跑生活呢。

　　林远琛如果答应了就不会到现在这个点还不下来了，陆洋看了看手机，孩子两点推回来监护室，现在都快清晨了，看来拒绝的太极打了这么久，的确有点棘手。

　　从引流各方面情况来看，孩子恢复的还行，耐受力也不错，清醒之后虽然因为麻醉的原因没有哭闹，但看得出来一双眼睛长大应该很是漂亮，术后四小时不到就拔除了气管插管，一直保持着辅助给氧。

　　家属好几个人就坐在PICU外的走廊里，依然是拉扯争吵，不止不休。

　　老人病床前儿女各怀心思最后撕破脸皮的，他也见过了，但是在孩子监护室外几个大人吵作一团的，他还是第一次开眼界。

　　“我二哥娶了你家里生意，家里人哪一样好过了！我爸的房子厂子，我们家的事情还轮不到你一个外人在这里多嘴！”

　　“屁！我告诉你，你两个哥哥只是贪你能帮忙照顾爸不好意思直说，法律是法律，在我们这里没有分东西给女儿的道理，嫁出去的女儿还想着娘家的东西，活该你自己的女儿在里面躺着！”

　　陆洋偶尔走过来，跟着围观的护士看上一会儿，两个男人避开在一旁刷着手机，孩子的父亲已经回家了。污言秽语带着脏字的骂人话听了不少，这家人估计是因为给医院花了不少的钱，喧闹成这样都没有被请安保带出去。

　　后来大概是真的太吵看不下，陆洋走了出去，“孩子妈妈要进来探视一下吗？”

　　进picu前的消毒和解释需要注意的事项虽然繁琐，但好歹能换来了一段时间的清静。

　　早晨的时候，陆洋从监护室里走出来，就看到林远琛换上了外套站在picu门口，依旧是一脸平静淡漠。

　　“去收拾一下，走了。”