谨遵死对头医嘱 谨遵死对头医嘱 第14章

　　里间并不大，是办公室装修时开辟出来的一间储藏室，平时也只是用来放大家的闲杂物品。

　　云舟进去扫视了一圈，发现里面没有镜子后又退了出来，将目光投向正悠闲地坐在工位上的许识。

　　“许医生～”

　　许识的眼神从电脑上挪开。

　　叫的这么有礼貌，准没好事。

　　“许老师～”

　　许识顿时感到一阵恶寒，立刻回问：“怎么了？”

　　云舟语气秒变正常，“这没镜子，你能过来帮我贴一下膏药吗？”

　　确认云舟是在恶心自己后，许识反而松了一口气。

　　吓死了。

　　还以为云舟被什么不干净的东西附身了。

　　他快步走到云舟面前，接过膏药，将身边的人扯进了里间。

　　云舟：“？”

　　这是什么很见不得人的事吗？

　　“膏药贴哪里？”

　　里间的空间太小，许识说话都带了些回音。

　　云舟脱掉白大褂，将手背到身后给他指了一个位置，“这。”

　　他弯下腰，将衣服下摆掀起一部分，以便许识将膏药贴的更加贴合。

　　“衣服再往上弄一点，不然膏药就贴到衣服上了。”

　　“哦。”

　　云舟比划半天也没弄上去。

　　许识终于看不下去了，伸手把他的衣服往上推了推。

　　他的手指有些冰，无意间触碰到云舟背部敏感的皮肤，激的云舟起了一阵颤栗。

　　小少爷当即有些不满，“你手怎么这么凉？”

　　为了避免后期被许识揪到小尾巴，他还特意补充了一句，“不是对你有意见，只是单纯的询问一下，这是作为同事对你的关心。”

　　许识也没想到会碰到他。

　　他的手像是被烫到一般，迅速往回收。与肌肤有过亲密接触的手指微微蜷缩了一下，又状似无意的伸展开来。

　　“刚才会议结束之后去洗了手。”许识的声音有些喑哑，他不着痕迹的避开了云舟的目光，迅速帮云舟贴好了膏药，“贴好了。”

　　然后逃也似的离开了办公室。

　　云舟直起身，又按压了几下刚贴好的膏药，看着许识离去的方向嘟囔着：“贴完膏药也要去洗手？这膏药味道也不是很大啊，跑那么快。”

第14章 盒饭大盗

　　主任办公室里，云舟和张正德面对面坐着，大眼瞪小眼。

　　云舟贴完膏药之后，刚想去看看许识许识洗手怎么还不回来，就被揪到了张正德的办公室。

　　“主任，叫我来是有什么事吗？”云舟有些疑惑。

　　张正德端起旁边还冒着热气的玻璃杯嘬了一口，喟叹了一声才说：“听说你小子又有什么新的想法了？”

　　“没。”云舟了然的回答，“不算什么新想法。只是恰好觉得张洪的症状和我在一本书上看到过的情况类似，就回去查了查资料。”

　　“有心是好事，但是云舟啊，还是要再观察一下，再确认一下。你提到的这个临终梦境的概念，我也去搜集了文献研究了一下，相关的数据资料还是太少了，在这一方面，我们一定要谨慎再谨慎。这不仅是为了患者的健康，更是为了保障我们医护人员的安全。”

　　云舟点头应下，“我知道了主任。”

　　刚出门，云舟又被另一道声音喊走。

　　“许识医生，云舟医生，来一下三十七床。”

　　云舟到的时候，许识已经在病房里查看患者情况了。

　　其实就算刚刚没人喊他，他也会来这边看看。

　　因为三十七床喊叫的声音实在是太大了。

　　整个走廊都回荡着他的叫声，更准确的来说，是哀嚎。

　　为了防止不必要的纠纷，云舟还是悄悄的把许识拉了出来。

　　“什么情况？”云舟问他。

　　许识看清楚来人后，神色才微微放松，“男，六十九岁，多发性骨髓瘤，浆白了。”

　　这病听名字像是和骨癌差不多，实际上是一种血液病。

　　多发性骨髓瘤的多发群体为四十岁以上，特别是六十岁以上的老年人。

　　但老年人的一些生理特点与多发性骨髓瘤相融合，容易给多发性骨髓瘤的诊断带来一些困难。

　　比如老年人因为饮食的吸收或脏器功能衰竭而导致贫血，而多发性骨髓瘤也容易出现贫血。还有老年人可能因为关节炎，骨质疏松导致关节疼痛，但多发性骨髓瘤发病时也会导致骨痛。

　　而许识刚刚说的浆白，则是指浆细胞白血病。浆细胞白血病和多发性骨髓瘤同属于浆细胞恶性肿瘤的范畴，浆细胞白血病又分为原发性和继发性。

　　三十七床的浆细胞白血病就属于继发性。

　　继发性通常属于多发性骨髓瘤的终末期。

　　云舟点了点头表示了解，又探头往病房里瞅了一眼，发现不少东西都散乱在地上，“看起来是刚入院，评估做了吗？”

　　“做了。”

　　许识也暂时没进去，病床周围被堆满了物品，护士正提醒家属抓紧时间收拾，里面实在是没有落脚的地方。

　　云舟对他翻了个白眼，“许识，我问的是这个么？”

　　他分明知道自己问的是三十七床的终末生存期还有多久！

　　许识没回答他准确的时间，而是在家属将东西收拾好后，拉着他进了病房。

　　三十七床的声音已经从最初的喊叫转化为了闷哼。

　　云舟一看到躺在病床上的患者，就知道许识为什么不告诉他准确的时间了。

　　三十七床已经瘦的皮包骨，身上不少地方还能看到一些凸起，又或者是说疙瘩。

　　虽然穿了纸尿裤，但排泄物还是不可避免的溢到了下面的隔尿垫上。

　　家属都忙着手头的事，还没来得及给他清理。

　　病房里弥漫着难以言表的味道。

　　“潘强。潘强！”一声比一声大，许识面不改色的走到三十七床的旁边，叫着他的名字，“知道这是在哪吗？”

　　病床上的人没什么反应。

　　看这状态，潘强的生存期确实不多了。

　　慢的话几天，快的话……

　　可能几个小时人就没了。

　　病房里顿时安静下来，只能听见潘强的痛呼声。

　　骨痛，是多发性骨髓瘤中最常见的症状，也是最难以忍受的症状。

　　围在一旁的家属正等待着医生的判决。

　　“病人的情况不是很乐观，家属要做好心理准备。”许识缓声开口，语气里带着安慰。

　　有几个家属当场就抹起了眼泪。

　　云舟看病人痛不欲生的模样也有些不忍，“要不然先给点镇痛？”

　　对于生命末期重度疼痛的治疗，通常会首选阿片受体激动药，比如吗啡。

　　“静脉注射吧。”

　　服用快速释放的吗啡制剂可通过胃肠道快速吸收，服药后十五到三十分钟，血浆内可达到游离吗啡药物的峰值浓度。

　　但潘强的状况显然需要镇痛更快起效，最好的方法就是静脉注射。

　　旁边的家属一听这话也大概明白了什么，连忙出声阻止：“医生，可不能给他打那些东西啊！”

　　许识有些不解：“怎么了，是有什么顾虑吗？”

　　一个有些上了年纪的家属，脚一跺，手一拍，就开始拉着许识说了起来，“那些吗什么东西我都认识，这不就是毒品吗！你要给我们家老头子打那些东西，这不就是要害死他！”

　　这种情况他们也见的多了，并没有责怪家属。

　　云舟连忙过去控制住家属的情绪，以免对方有什么过激行为，“阿姨，您先冷静一下。这个镇痛剂啊他也是药的一种，我们会控制好用量，用得好了，病人他就没那么难受，身上也没那么疼了。”

　　云舟适时的侧开身，让家属看清了潘强的模样。

　　潘强蜷缩在病床上，紧紧的攥着拳。

　　家属沉默良久，才又问许识：“那他会不会上瘾啊？就跟电视上那些吸毒的人一样。”

　　这也是现在人们对镇痛剂的一些误解。

　　患者和家属总是将阿片类镇痛剂和死亡联系在一起，更害怕长久多次的使用阿片类药物会成瘾，认为这些药物像是毒品。

　　还有一部分则是认为，太早的使用阿片类的药物，后续会产生耐药性。当疼痛加重时，没有其他药物可以替代。

　　药物成瘾对于绝大多数的终末期患者应该不是什么问题。

　　大多数患者只是对药物产生身体依赖性，这种依赖性是普遍的，不可避免的对阿片类药物产生生理适应性的改变，需要继续用药，慢慢减少药量，以防停药时的阿片类戒断反应。

　　而成瘾是一种心理依赖，患者表现出的行为是对药物的渴求，而获取药物的原因并不是为了缓解疼痛。他们的生活方式便是尽其所能的去购买药物，哪怕是违法的，哪怕他们散尽家财。

　　但研究显示，使用阿片类药物并成瘾是一种罕见的现象，仅发生在小于0.1%的患者中。

　　而对于这些患者，医院也会有专业化的管理。

　　事实上，国内的吗啡使用量相较国外很少。