他心里下过一场雪 他心里下过一场雪 第92章

　　“主动脉这里我做完，下面就是你来做，你自己想好思路，这个孩子跟上一个孩子的情况不同，你怎么做，每一步思路都要清清楚楚，我会看着你的。”

　　说完之后，才把视线落在他的身上，坚定不容拒绝，也包裹着信任和令人安定的力量。

　　想起上次在楷楷的手术上，自己的犹豫和下意识的拒绝，陆洋深深地呼吸了一口气。

　　“是，我明白了。”

　　对视很短暂，但匆匆交错过的瞬间，陆洋能感受到自己慢慢宁静下来的思绪。

　　沉淀下心境，在林远琛完成主肺动脉的吻合之后，陆洋接过了尖刀，林远琛的目光凝在刀尖上，随着他的动作而牵动。

　　按照脑海内已经模拟过无数次的入路，陆洋切开了现有的连结，手指探入，触碰感知，刀尖隔入另一处通路。

　　然后换了剪刀，轻轻闭上眼睛后睁开，脑海中深深印刻着自己需要的补片形状和大小，用小孩子的自体心包膜修出模样。

　　持针器换上，细如发丝的针尖穿梭过纤弱的血管壁，连带着剪好的、大小比指甲盖一半都不到的心包补片缝入位置。

　　“8－0线。”

　　林远琛看着他所有的操作，手上一边帮着他飞快地打下一个个结，针尖与指端在狭窄的一方空间里如同高速运转的机械一样共同运作，回忆里那些时光下的训练配合，化作了只要在手术台上两个人的节奏便仿佛是镶嵌在一起的默契，即便无声没有交流也没有凌乱。

　　主刀和一助之间是非常讲究配合的，刀械锋利，一个不当心就有职业暴露的风险。

　　陆洋在放下持针器的时候，想起了自己很久以前弄伤过林远琛的事情，不由自主地有些愧意看了过去。

　　“所以进步都是从每一次失误里面吸取的，”林远琛估计是猜到了他在想什么，看着他语气温和了几分说道，“现在这样已经做得很好了。”

　　有些不好意思地低了下头。

　　手术仍在继续。

　　换过刀之后，到了新术式里最关键部分的吻合。

　　不能扭曲，不能梗阻，控制肺部血量，减少右心的负荷，要有一个能够维系能够支撑的循环到二次手术。

　　血流动力的不稳定一直都是一期术后威胁着患儿生存的一大原因。呼吸绵长平稳，陆洋在此刻仿佛能听见自己胸腔里每一次心跳的声音，针尖牵动着缝线一次次缝闭，他的头脑里一直都在计算着后续血液在心肺间到身体四肢的每一次泵射流转，模拟着瓣膜的开合与循环的保持。

　　视线里一直都有另一双手的存在。

　　比上一次还要熟练还要贴合，不用过问，也没有叫停，即便讨论过很多次，但是在实际操作时陆洋还是会根据现实的情况有一些做法上的修改但林远琛似乎都完全预料到了，指尖代替了目光与话语，手上的配合严丝合缝，甚至在他没有想好的时候，林远琛就已经准备好了下一步操作。

　　时间一分一秒的流逝感在接近尾声的时候，慢慢清晰起来。

　　注水测试之后，林远琛看了一眼麻醉医生和体外灌注师。

　　“来，准备吧。”

　　下一步便是松开阻断，心脏复跳，逐步恢复体温和循环。

　　然而在开放升主动脉后，那颗小小的心脏却只有非常微弱的缓慢的动静。

第52章

　　站在PICU内，陆洋抓了抓自己被汗水湿透的后脑，八月明明是最热的时节，他的身体却一阵阵的发冷。

　　手术台边长时间的久站令他一身湿汗，复温时候的又渐渐回暖，冷热交替带来的轻微晕眩和颤栗一直没有离开身体，他的脸色带着隐约的阴翳，望着眼前温箱里闭着眼睛安静睡着的孩子，保持着这样的状态已经许久。

　　林远琛依然是非常镇定的模样，跟监护室的主任探讨着后续的治疗。维持并跨越难关的用药方案，想法有些不同，陆洋站在玻璃门内甚至能稍稍听到门外有些争执意味的讨论。

　　然而他已经没有多余的精力去注意，心里依然在一遍遍地复盘着刚才手术台上的每一个细节。每一寸改道，每一针缝合。

　　孩子的胸膛依然敞开着，暂时没有关胸。复杂先天性心脏病手术里，有些时候小孩子会因为长时间的体外循环出现心肌或者身体组织水肿，延迟关合胸骨，可以避免心脏受压。

　　陆洋并不是第一次在手术台上经历这样的事情，但这一次，却几乎在瞬间让他手脚冰凉，头脑一片空白。

　　体外循环结束，开放阻断，渐渐恢复身体血液循环运行的过程有时并不一定顺利，情况不好可能就会发生无法脱机，无法恢复自主心跳，需要紧急处理。

　　林远琛走了过来手指的关节轻轻扣了扣玻璃门，然而陆洋想得出神并没有注意到，一旁的护士帮着叫了一声“陆老师”，他才像是恍惚中惊醒一般的抬头看向门外。

　　林远琛静静地看着他，目光深沉，话语都变成无声的注视，透明的玻璃仿佛是拉扯又虚化了彼此间的距离，陆洋望着他同时也能看得到上面虽然模糊，但狼狈的感觉却很清晰的自己，微微愣了几秒之后才跟了出去。

　　虽然送进加护时，林远琛有跟家属见过面大致说过情况，但陆洋踏进沟通室看着那对夫妻，心里还是忍不住紧张。

　　女人剖宫产后，气色和身体都还未恢复，起坐走路都会牵扯到刀口的疼痛，但是为了恢复还是必须下床走动，一张脸一直有些憔悴苍白。听着几位主任的对于情况详细的说明，也一直面带焦虑。

　　“之前她心脏这一片的血流是不通畅的，我们给孩子重接重建之后，她的身体也需要去适应血管和血液流动的改变，要适应新的循环。”

　　林远琛看着坐在自己面前孩子的一对父母，一边用自己比划着，尽量说得直白易懂。

　　作为父母只是不停地点头，时不时地用手抹去脸上不停滚落的泪水。

　　回到科室已经是下午下班的时间。

　　“你们这台做了好久啊，”关珩漫不经心地一边按照期刊编辑回复再次修改着自己投稿的文章，一边分心检查着手上今天的护理交班记录，看到陆洋进来有些惊讶地问道，“不太好吗？”

　　“体外循环转了第二次机，还上了电击除颤。”

　　陆洋的声音略微低沉因为长时间没有喝水而有点沙哑，拉开椅子坐下来，拿过自己的水杯，早就温凉的茶水因为茶包浸泡得太久，已经开始发苦了。

　　“哎哟喂，小孩子遭罪啊，”关珩感叹着。

　　陆洋不想再多提，说起了别的事情。

　　“护理部那边怎么说呀？”

　　“陈菁吗？还能怎么说，不了了之呗，又不是什么光彩的事情，但是这件事情敲打过，她如果还不知道收敛，那就没人救得了她了，”关珩耸了耸肩膀，挑了挑眉，像是并不太在意的样子，“不过其实闹出来也好，这样她把科室奖金分配收回去之后，也不敢乱来，小朋友们也可以安心一点。”

　　关珩是本校护理专业保研毕业，导师是中心院的护理部主任，后续肯定是还有继续深造的计划。从进医院开始，其实所有人心里都跟明镜一样，也没什么人会去得罪他。但是科室里面的护士更多的还是没有出色的学历和背景依靠，有些还是只身一人在外打拼的姑娘。

　　“能好一点算一点吧，”关珩念叨着，“不过小女侠还算是脑子清醒，陈菁这么搞下去有一天自己把她自己作凉了我也不意外，省得我做什么。”

　　“你是不需要做什么，”陆洋也像是半劝说着讲道，“平平安安等时机到了，升上去做干事，做太多反而容易节外生枝，得不偿失。”

　　关珩虽然依旧看着论文再瞅两眼记录表，一副嘻嘻哈哈的样子，但是语气里却多了几分认真。

　　“那得看情况，毕竟这么多小姑娘相信我，要是遇到事情我只顾着自己不想想办法，那跟之前那些领导有什么区别......”

　　敲门声响起，关珩跟陆洋回头看到吴乐站在门外，有些尴尬着不知道该不该进来。

　　“师兄，关老师。”

　　关珩看到她却没有冷下脸，反而还更加嬉皮笑脸地唱了起来，“?这一刻突然觉得好熟悉，像昨天今天同时在放映......”

　　真挺像很久以前，那个妊娠夹层的病例来时那场风波后，吴乐带着歉意来手术休息室里找他们两个人时的场景。

　　“行了，破音了都。”

　　陆洋踢了踢他的椅脚。

　　吴乐提着两杯咖啡进来，小心翼翼地放在一旁的桌上。

　　还没等人开口，关珩就凑过去了，“哇，好香啊！”说完，又抬头看了看有些不知所措望着陆洋的吴乐，笑了笑，“他教你这么做的是吧？其实这么点破事，难道我还真的跟你计较吗？”

　　“我......上次的确有点冲动，不应该还没了解清楚，就当着那么多人的面跟你吵架，而且......”

　　“行啦，”关珩摆出一副听得都要起鸡皮疙瘩的样子，“你问问陆洋，他当众跟我吵过多少次了，屁大点的事儿不用这样的。”

　　陆洋有些无奈地偏过头，关珩又继续说。

　　“况且，她们其实挺喜欢你的，都庆幸还好这次没闹大，好啦好啦，你去忙吧别放在心上。”

　　在吴乐犹豫着点了点头出去之后，关珩才拍了拍正打算开始忙科室杂事的陆洋。

　　“你晚上是不是要给他们实习弄文献阅读分享会？”

　　“对啊，怎么了？”

　　“你请他们喝奶茶啊。”

　　“啊？”陆洋回过头来疑惑地看着他。

　　关珩一手拿着咖啡，一边用牙齿撕开吸管的包装纸，“她是学生，怎么好意思啊？”

　　“啧。”

　　这大概是这一天里唯一一点明亮的色彩了。

　　陆洋在夜里再次拨通了那两个一直没人接听的电话号码，然而依旧是在长时间的等待后也没有得到应答。

　　楷楷一直是失联的状态，后续的随访和反馈，也许真的就泡汤了。

　　只要一想起今天手术上的画面，他的头脑就恍惚一片混沌。所有的做法思路在操作时都是一片清晰稳定，但结果依然还是被引向了最严峻的道路。

　　刚离开这里还没几个小时，陆洋就再次回到了新生儿重症室外。

　　孩子身上现在是一个又一个的创口，桡动脉和颈内静脉都连接着有创监测，而最让人忧心的依然是现在胸膛无菌敷料下的那道开缝。仪器声音“嘀嘀嘀、嘀嘀嘀”地响着，灯光像是把这里的一切都变得苍白，只有屏幕上的数字变得格外突出。

　　陆洋没有进去，只是站在外面，隔着玻璃一直看着里面。

　　刚才在系统里，陆洋已经看过林远琛决定用的药物，小孩子现在每小时的体液进出量也有记录，用于比对分析，所有的信息拼凑显示着的都是这个幼小的生命已经站在了最后的门槛摇摇欲坠。

　　“这也是我们预想过的一个结果，但是面对困难总是会有方案的。”

　　林远琛过来的时候，脚步很轻，身上并没有穿回白大褂，没来得及换好就回来到新生儿监护室。

　　医院大外科的例行行政会议，走到这个位置的确是不能仅仅只做个医生。

　　陆洋侧过头短暂地看了他一眼，自己的老师在这种地方，在这种时候总是会把疲惫压制得很好，脸上依然是在思考的模样。接下来是最关键的时期，每一次治疗措施都非常重要，容不得差错和一点对细节的忽略。

　　“现在建立的新循环其实对她也是个很大的考验。”

　　林远琛转过身面对着他，语气认真严肃，每一个字都是看着他的眼睛说的。

　　“可我们本来就应该明白，手术就算都按照计划准确做完，但结果并不是人为能够完全控制的，”冷静与镇定似乎永远都包裹着那副眼眶里深墨色的瞳孔，林远琛看着陆洋一头有些凌乱，下午在手术室和监护室里湿了又干，干了又湿的头发，“去洗个澡好好整理整理自己，还没有结束，我们不能自己先慌张。”

　　声音里透露着坚定，说的话语也并没有给他选择的余地，陆洋低着头摇摆了几秒，还是乖乖的回了九楼。

　　热水调到温烫，冲洗得身上每一寸皮肤都起了淡淡的红，自己不能在这个时节感冒，陆洋想着，科里还有那么多事情要忙，这个病例他也一定要跟到底。

　　出来的时候，一边用毛巾胡乱擦着头发，一边拿起手机才发现私人手机上有三、四个未接来电，都是母亲打来的。

　　想到检查报告，忐忑地回拨了过去，母亲接听的时候声音有些担心地先问了一句，怎么不接电话。

　　陆洋推说自己在手术后才转了话题。

　　“妈，上次跟你说的检查有去做吗？”

　　母亲可能并不太想说到这个，语气有点明显的闪躲，“最近生意这么忙，哪里走得开，你爸也有催我，我忙完这阵子等下个月就去。”

　　“开什么玩笑啊！”陆洋闻言一下子就把手上的毛巾都放了下来，声音也急了几分，“这种事情一旦发生症状就拖不了，现在只是普通B超检查发现有异常，就应该马上去做个确认。”

　　对方沉默着不说话了，陆洋只好稍微控制了一下自己的态度。

　　“妈，你不要想得那么严重，提示增厚和可疑占位，还不一定就是什么，就算是的话，一般来说只发现得早切干净，手术处理好，后续预后不差的，对生活也不会有太大影响的。你要是不放心，我接你过来上海。”