他心里下过一场雪 他心里下过一场雪 第9章
作者：是一只小袋熊啊
“新收的小孩子啊，还躺在温箱里，等会儿我得下去新生儿科看看，之前做了个心脏彩超，唉，小孩子受罪啊。”
关珩看了眼他画的线条，畸形的房室形状，复杂的血管走向，错位的连接像极了他大学校园榕树下错综复杂的根须。
“作孽哦，这得花多少钱啊？”
“不知道，”陆洋摇了摇头，如果家庭情况差一点，这孩子怕是根本就来不到这个世界。
“如果是我的小孩，几个月大，全身插泵建通路一堆管子，我宁愿孩子别受罪。”
陆洋合上笔记，笑着摇了摇头，“因为你没有孩子，这种话才说得这么轻巧。”
两个人坐在后排小声地讨论，但林远琛的视线投来，陆洋还是噤了声。
“这个手术推到今晚吧，一助陆洋，手术的人排好，跟家属沟通说明之类的也是你负责，徐楷今天还在岗，老总的活儿你们商量着来，”林远琛说完，就要散会。
“我不同意，林主任，”杨皓站起来，“这是我的病人，而且我觉得......”
“就这样决定。”
林远琛没有要听他说完的意思，径直就走了出去，陆洋看了看手里的画稿，轻轻地“啧”了一声，有些头痛。今晚的手术怎么排得开啊？今天是科室里韩教授的手术日，手术排位置，排人，联系血库，麻醉科，体外循环一系列都要做。
“本来这应该是杨皓去进修之前，在院里最后一台手术，都在说林主任这事有点不地道啊。”
陆洋看着打印机重新打印着手术同意书和麻醉知情等一系列的材料，语气也透露着几分不在意。
“能怪谁啊，他跟他老师一样废物。”
“张教授可不废物，人只是不会拿刀，带着课题组发文章可溜得很，你看那破事儿对他有影响吗？”关珩一边在配药一边跟他说着，手上的速度很快，安瓿瓶一组一组地掰开，突然想到了什么又转过来一脚踢在陆洋椅子上，“你好好带带那几个规培和住院医，医嘱都下不明白，怎么配要不要慢推写清楚，不要让老子跟几个小姑娘还得来回跑着问，搞什么啊？”
“知道了知道了，护士大爷，”陆洋拿着文件陪着笑，把衣服整理了一下，准备去见家属。
“诶，等一下。”
“怎么了？”
“你刚刚是在帮着林主任说话吗？”关珩虽然带着口罩，但是突然放下了手里的药瓶转过来对着他饶有兴致地问道。
“你管好自己的事情吧，别老对那些刚上临床的小朋友凶巴巴的，”陆洋笑瞪了他一眼，就出去了。
他其实一直不擅长记住别人的名字，但在跟父母沟通的时候，他还是事先看了一眼手上的病历。
“轩轩妈妈，是签在这里，那张的话是签在下面。”
“陆医生，轩轩的手术刚才跟我们说的那个情况好像比之前要更复杂，现在变成林主任主刀是不是有什么特殊原因，或者是比想象中要严重很多啊？”
陆洋笑了笑，看着眼前的家长即便是相信医生签下了名字，但还是忧心忡忡的样子，说话的时候也更加温和了语速。
“主要是轩轩的年纪比较小，我们也想更保险一点，毕竟小孩子做手术，我们希望让他以后能够跟别的小朋友一样，可以运动可以过想过的生活，”陆洋说着把材料整理好，又看着对面夫妻两人的眼睛说道，“但具体我们还是要看手术情况，我们肯定会尽最大努力的。”
父母在孩子身上的疾病面前，总是无助慌乱，只是一直说着拜托，说着相信医生。大概是从胎里带出身体就不好的孩子，很多父母都会觉得亏欠，母亲在看到孩子还在玩着手机，情绪很兴奋，似乎完全对于自己即将经历的事情毫无概念的样子，还是落下泪来。
稍作安慰之后，陆洋收拾完材料，回到了值班室。
还没有坐下就看到徐楷正在整理东西，脸上倒是看起来很轻松，陆洋笑了笑，“师兄过去了就真的是高升了啊。”
“��，聘主治之后起码不用这样没日没夜地住在医院，要不然家得散了啊。”
陆洋在一边只是笑，正要把新收治的小孩子所有的检查单和影像检查图片调出来看，徐楷却突然打断了他。
“你要不要去林主任那里看看，杨皓去闹了，啧，这种羞辱一样的事情，换作谁也受不了吧。”
手上操作的动作没有停下，陆洋像是全然不在意一般，“这是他们上级之间的事情，哪里轮得到我们插手，我还要下去新生儿科，他们已经一个上午打电话来催过两次了。”
躲开了硝烟，泡在新生儿科大半天，协调完所有事情，下午回了科室才知道杨皓破罐子破摔直接闹到了行政上面去，而林远琛没有搭理，正常按照计划出专家门诊。
“闹就闹呗，其他教授不插手，加上现在最高话语权就是林主任，他这么搞没什么用的。”
关珩跟他两个人躲在最小的值班室里，一个在狼吞虎咽扒着饭生怕下一秒又要被叫走，一个在八百倍速整理着等会要上交病案科的纸质材料。
“他这也算是报应，你调去急诊的时候，他可叽叽歪歪说了不少恶心人的话。”
“恶心人的话也不止他一个人在说，”陆洋从来不是一个刻薄的人，也不想在这个时刻去感叹风水轮流转，只是语气平淡，“他这么做是没必要，一场手术而已，再不济张教授和他爹都在，他各项要求都达到了，等进修回来第二年升副高也不会有什么影响。”
关珩抬起头，看了他两秒，没说什么又埋头继续扒饭。
“你以前很不喜欢杨皓这样的人。”
“杨皓也很讨厌我这样的人啊。”
医学世家，本校八年制一路读到博士，出过国也去过北京进修，发过高分文章，顺顺利利留院，走的是最传统也最正统的道路，所以在心脏外科这样正常培养一个可以独当一面的医生需要长周期的专科来说，在陆洋已经被林远琛的训练逼着主刀的时候，杨皓在临床上还在二助做缝合。
陆洋不是没有天真过，林远琛培养他，他也愿意付出比别人多百倍千倍的努力，很多鸿沟他以为可以去跨越也可以填补，然而现实并不是这样。
但是跳出思维，转变心态之后，倒也就释怀坦然了，杨皓的想法自己多少也能理解。
“他那个时候把话说得太难听了，”关珩接到了呼叫铃，胡乱收拾了一通就急匆匆推门出去了。
野路子。
没学会走就想飞。
全靠着林远琛。
一个专硕刚毕业的医生怎么可能主刀夹层这样的手术？本来就是他不知道自己几斤几两，越级危险操作才害人害己。
......
很多难听的话，其实不只是杨皓一个人这么想，只是从他的口中说出来而已。
临时重新安排的手术，又是排在夜里，作为家属的心情本就不安，这下更加紧绷。
手术室外刷手的水流一直很大，如果一下开得太猛很容易溅到洗手衣上，反复冲刷反复清洗，有的时候陆洋都觉得这一个步骤不仅仅是在清洁，更像是在平复心里的杂念。
陆洋走进手术室的时候，孩子已经躺在手术台上，麻醉医生正在进行麻醉诱导，等对方操作完，他准备跟管床的住院医也就是二助，按照术中操作要求垫高肩颈，碘伏消毒，铺巾。
腔镜切除对比一般的正中开胸做法留下的疤痕更少，复原也更快一些，但是因为视野有限，对于主刀的操作要求也就更高。
林远琛估摸着这边准备得差不多了，才从另一台先心姑息手术上结束指导，过来换上了新的手术衣和无菌手套。
陆洋在手术室里一般没有多余的话语，因为林远琛也是这样的习惯，除了必要的交流和被林远琛问话，他一直都是沉默做事。
股静脉和股动脉插管后，林远琛站到台上的时候，正好看到陆洋从器械护士手里接过阻断钳，要阻断升主动脉。所有的步骤都是有条不紊，节奏顺序都是自己教的，林远琛一边看着，一边又对台上的护士交代。
“转开放的东西也先准备，如果做不了就要马上接。”
陆洋心无旁骛，正在做着荷包缝合灌注针，准备心脏停博液灌注，然后体外循环转机，心脏停跳，正式开始手术。
“你的判断是对的。”
林远琛说着，接过递来的器具。而陆洋没有反馈，也不知道该回应什么，只是微微垂下眉眼，低着头看着他手上的动作。
杨皓会那样判断的原因他也可以猜到。心脏粘液瘤一般在中老年的年纪中多发，而且女性的概率更高。超声科有给出过粘液瘤的参考意见，但是男孩子这么小，一般情况下是比较少见。
有些人判断会比较依赖于经验常例，加上现在仪器发达，听诊在一些医生操作上更多的时候只是作为初步判断和常规检查，加上信息系统完善，就诊的病史也清晰可查，很多因素都会影响到诊断。
根据预设的方式切开通路，薄薄的累赘着包裹在瓣上，隐隐约约如同果冻胶状质地又像是血肉团块的物质慢慢在眼前清晰起来，是非常少见的生长姿态，发源于二尖瓣环紧紧附着又包裹着心脏泵血的门槛，没有像是寻常瘤体一样有容易被检查出的高活动性。
畸形又狰狞，明明是腐烂意味的黑紫血色却因外面一层凝胶质地在灯光下又折射着光泽。
林远琛微微皱了眉头，看了一眼扶着镜子的二助，明显是腔镜没有跟上他手上器械的移动。
虽然没有开口，但仅仅是一个眼神，就已经让管床的住院医脸上露出了慌乱。
陆洋突然想起来，自己第一次扶镜子的时候，只有一次没有跟上操作，林远琛直接训斥着扔了一把镊子砸在自己身上，当时手术台上所有人都吓得不敢说话。
“我来吧。”
陆洋正打算接过二助手里的腔镜，镊子便直接狠狠敲在他手指上。
“我说让你接了吗？”
目光严厉，开口的语气也很重，二助的医生明显有些吓到了，不知道该如何是好。陆洋忍着手指骨节上传来的震得发麻的疼痛，向他使了个眼色，让他专心扶好镜子。
不可避免的累及二尖瓣，还要做一个成形。
形状需要分析清楚，探查也需要仔细，林远琛在做切除之前，停下来动作。
“你来做。”
“我......”
这次还没有等陆洋拒绝，就听林远琛先把路堵死了。
“能做到哪里就做到哪里，不行的时候我就会接过来。”
目光笃定地落在他身上，没有给他留后退的余地。
陆洋其实很不喜欢这样的方式，因为手上操作着的每一刻，都会让他想起过去。
曾经他趴伏在林远琛的办公桌上挨过一顿狠重的皮带，却听到施罚的人在良久的沉默后，没有像之前一样叫他出去，而是难得的露出了一丝缓和。
陆洋，惩罚是为了让你记住错误不要再犯，并不是让你退缩或者失去再次尝试的勇气。
那个时候，他疼得连话都说不出来，却因为话语里一丝捉摸不定的温情和隐隐约约的安抚而第一次在挨打的时候落下眼泪。
我并不认同他们那种培养方式，我有我自己的节奏和方法，跟着我也许会让你觉得非常辛苦，所以我会给你考虑的时间，如果......
我愿意跟着老师学习。
他到现在都清楚的记得自己的坚定。
“好，停，”林远琛一直盯着显示屏上的画面，看到陆洋小心翼翼地做完所有切割把东西从操作口取出来后，开口说道，“镜子跟上，看清楚你自己切干净没有。”
剥离切除过后，要充分复查以及多次冲洗，确保没有残留，腔镜相比于开放在这一点上就有一些限制，所以确认也需要更加仔细。
切下来的东西按照规定送病理鉴定。
林远琛没有让陆洋继续，而是让他跟自己交换了位置。
“成形术没有带你多做几次，瓣膜手术还是梁教授的组做得比较多。”
以前，林远琛唯一耐心又平和的时候，就是在手术台上手把手教他，一边做一边讲解着要点。这个时候他不需要陆洋紧绷着神经面对自己的提问，而是要他百分之百的专注。
“一定要全面去考虑血液动力学，你要有自己的判断”
重塑和修复，需要迅速的反应和准确的决策，林远琛的节奏非常快，每一步操作背后都是精密细致的预设与考虑，腔镜下他看着林远琛手上的每一个动作，刀尖在脆弱细微的心脏里翻飞牵动。
“瓣叶这部分被累及的地方切掉之后，切缘这里，你看清楚我的处理。”
林远琛抬头看了他一眼，见他一直专心，也就没有再说话，体外循环的时间越长风险也在增加，他手上的速度更加迅捷起来。瓣叶被细得几乎肉眼看不见的线紧密缝合起来，带垫片的缝线随着进针牵拉的动作，穿梭在真实的血肉间，吻合着缺口。
“注水。”
林远琛没有被遮挡的眉眼有轻微的皱起，确认过二尖瓣是否还存在反流之后，对着陆洋点了点头。
“收尾吧。”
缝合，复温，排气，停止阻断，等待着心脏复跳，陆洋在间隙里一直能感受到林远琛凝结在他身上的视线。
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