他心里下过一场雪 他心里下过一场雪 第69章
作者：是一只小袋熊啊
孩子的父亲被折腾得没了耐性，直接一把把自己的老婆推开。
“你不要发神经病啊！老子要是知道你妈有毛病，老子他娘的才不会娶你呢！你妈的......”
吴乐看不下去，也怕他们演变成冲突，上前冷淡地说了一句，“不好意思，这是在医院，麻烦还是小声一点。”
周围也有其他等候在监护室外面的家属侧目而视，夫妻两人也不好再说什么，只是瞪着对方的样子都像是在看仇人，休战也非常短暂，坐到椅子上之后，很快又用着家乡话吵骂了起来。
小欣一直呆在一边，低着头安安静静，没有说话。
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下午第二次手术方案讨论，陆洋看到了有些出乎意料的人。
程澄坐在林远琛旁边，听完了胎儿大致的情况和初步的手术计划，没有马上说话，而是重新调出了胎儿的四腔心切面影像。
这样的手术是近两年才在国内真正发展起来的，就算他跟林远琛之前在国外都有过经验，但在国内临床独立操作的次数极少，这还是一件比较冒险的事情。
“要等胎儿自己的位置调整到入路顺畅无碍的时候进行穿刺。如果顺利的释放扩张球囊，主动脉狭窄的情况就能有所缓解，到时候一出生就可以评估完直接进行手术。”
林远琛的意思非常明显，他并不想去等出生之后赌一个非常微弱的可能����伴随着生长，这个胎儿幼小的生命也在不停地靠近死亡。
这台麻醉的确难做，但麻醉的实施是手术开展的关键。
要保持适度的子宫松弛，并且胎儿这时候也已经有了疼痛知觉，也要充分考虑到胎儿的麻醉镇痛。
如果要做，那么这场手术就会像走在悬在悬崖上的钢丝上一样，稍微一丁点失误都是无法挽回的深渊。
“产妇和家属如果极力坚持保胎，可以试一下，但是风险和后果一定要交代清楚。”
听到程澄这么说，就是同意进行的意思，林远琛脸上也算是露出了一丝隐约的松快。
手术的预案也包括了各种紧急情况和万一发生意外如何处置的备案。如果一旦发生意外，需要娩出胎儿，或是需要紧急抢救的话，更加要看各个科室的配合。
一项一项安排都详细地过着，程澄听到后面，可能是因为在心里也在预估着危险情况发生的概率，于是忍不住主动开口说了一句。
“你如果要做，我来给你当一助，毕竟这样的手术操作难度太高如果有什么情况，我们处理起来也比较熟练。”
林远琛摇了摇头，指了指坐在后面的陆洋。
“一助还是陆洋来。”
程澄微微皱了眉头，自己理解这样目前来说还是比较难碰上的高难度手术面前，林远琛想要带自己学生的想法。但是陆洋所有的技术和面对问题时候的处理方式都是师从于林远琛，这种对小年轻来说还比较陌生的高难度手术如果没有足够充分的临床经验，万一遇到问题，不要说处理解决，可能连敏感程度和反应速度都不一定过得去。
“现在的问题先说完，后面在讨论手术团队吧。”
林远琛的表情很坚决，而陆洋脸上还有点懵，眼里也有迟疑，程澄还想再说什么的时候，也感受到林远琛目光里的压力，暂时按捺下来。
江述宁也坐在会议室里，侧过头瞧了一眼陆洋，脸上看不出情绪。
散会的时候，程澄本来还想跟林远琛好好讨论一下刚才被截断的话题，但会议室的门一开就看到何霁明焦急地站在外面肯定是在等自己，才下意识反应过来摸出手机看了一眼。
他一直静音也没开震动，十五分钟前三四个电话都没有接到，连忙就赶了出去。
陆洋正在收拾桌上的材料，等会儿跟林远琛汇报一下楷楷的情况，顺便也问一下关于这场宫内心脏介入治疗的手术自己需要做的准备。
“林主任。”
陆洋听到江述宁的声音，抬起头就看到江述宁走到了林远琛身边。
“我有些问题想要请教一下主任。”
下午，手术的安排和团队人员的名单就发到工作群里。
手术暂时定在了下周三，也就是妊娠32周之前。术前告知时，孕妇和自己的丈夫虽然不是第一次和医生讨论谈话，但见到乌泱泱七八位医生一起进来时还是吓了一跳。
在跟孕妇和家属说明情况的江述宁，同样也作为手术助手加入了团队。
男人一听到需要穿刺通过孕妇肚皮，层层刺破后把导管送到婴儿胸内主动脉瓣处释放**血管的球囊，脸色都瞬间白了几分，下意识望着自己的老婆，眼里都是反对的意思。
但是孕妇自身因为之前有过一次粗略的谈话告知过这种治疗的大概方式，看起来很很平静，没有太大的反应，只是询问着这样麻醉或是术中操作对胎儿对自己会产生的各种最坏影响。
了解了所有糟糕结果后，又提问着这样治疗的必要性和成功后续是否能有明显的改善。
女人始终都是冷静又理智的姿态。
“如果这么做成功的话，那孩子出生之后，是不是可以按照原来的计划进行手术。”
林远琛点了点头，“理想状况下是可以的，后续如果双循环构建顺利手术预后可能也会更好。”
眼前的电脑播放着的是之前相似病例做过的手术前模拟3d动画，穿刺针刺透了孕妇小腹的皮肤，刺破子宫膜壁，穿入胎儿脆弱的胸膛找到心血管精密袖珍的血肉间那一点正确的位置。
光是影像看着都觉得困难，但孕妇自己大概是安静地思考了几分钟，老公在一边的愁闷担忧和焦虑仿佛都没有影响到她。
开口之前她安抚地拍了拍丈夫的手背，握住了他的手。
“我们同意进行手术。”
“诶，我真是不明白，你说为什么不干脆重新要一个，他们那家人不缺钱也不能这样烧啊，产科都说了这个就算引产好好修养，后面还能再有的。”
晚上，护士站内，关珩看了一眼时间已经快九点了，13和24床的液应该马上输完了，加快了一边掰着安瓿瓶的速度，一边摇着头感慨。
“真当小孩子躺在重症室里会好过吗？就算手术之后，也很难回到常人的体力和身体状况，将来被区别对待的时候得有多难受。”
陆洋坐在一边办公台前，在电脑上重新安排着科室的手术日程表，听到关珩的话语，突然想起之前他跟关珩之间似乎也有过这样的对话。
旁人看的时候，感叹同情也好，不理解也罢，其实很多时候都是因为站在事情之外的角度，其中的辛酸苦辣只有当事人才最清楚。
“但是你看，有钱没钱区别就是这么大，有钱的不计代价什么方式都要试试看，没钱的多住两天重症监护室都心痛。刚才你们去见家属的时候，楷楷他妈上来找，说我们明明那么多主任今天都上班了，为什么都没有下去看楷楷，只有一个年轻医生去看了眼就说不让转。说医院贪他们的钱故意要他们在监护室里多住两天，她老公上来都拉不住她。唉，贫贱夫妻百事哀，的确是真理。”
关珩把药都配好放在托盘里递给了两个准备去病房的护士，然后拿出记录表登记。
“看得我也不敢处对象了，万一有什么事，被钱困住那种感觉太惨了。”
“后来呢？”陆洋听到这里，却转过头看着他，刚才并没有人向自己汇报这件事情，“后来怎么处理了？”
“韩教授下去看过，又跟他们重复了一遍今天出不了监护室就解决了，”关珩把无菌手套和口罩摘了，走过来坐下甩了甩头发，打算休息一会儿，“你又不是不知道，病人嘛，同样的话年轻人说得不可信，长得老一点的医生讲就信了。”
本来是说笑一样地讲给他听，但是陆洋的脸上却浮现起了忧虑，关珩脸上也跟着露出了有些担忧的脸色，不过明显是为了另外一件事。
“话说回来，你既然准备留下来了，那江述宁怎么回事啊？”
“什么？”
“他不是跟着韩教授做血管方向又说准备到时候调去新院区的吗？怎么他也在手术团队里？”
关珩伸手抓着他的椅子摇了摇，看他仍然专注在电脑的工作上，自己就像干着急似的，也有些不爽地瞪了他一眼。
“你可别太松懈了，有小姑娘和我说昨天晚上他好像还单独找林远琛了。骨外那哥们儿，就又高又壮那个，也是博导说要重点培养他，结果转头就被海归博士给截胡了，手术都不带他了，竹篮打水一场空欲哭无泪。”
陆洋笑了笑，知道关珩是真担心他，但也没说什么，关珩看他脸上的表情像是完全不在意，好像自己自讨没趣似的，转过椅子就踢了陆洋一脚。
“我看你还是别急着拒绝人家嘉嘉妹子，你这都不当回事儿，说不定最后还是灰溜溜跑路回广东，刚好她今天还在说她父母连她出来读书都不太同意，到时候肯定得回去，你们俩就天降的缘分，刚好可以一起双双回老家......”
埋头做着表，听着关珩骂自己，陆洋还一脸笑嘻嘻不当回事儿，结果无意间抬眼，就看到林远琛站在护士站前，表情严肃冷着脸地盯着自己。
瞬间就变了脸色，站了起来。
“老师。”
关珩也马上收敛了笑意，脸上写满了完蛋地回过头站了起来。
“主任。”
林远琛的手扣在护士站的台前，看不出喜怒地盯着眼前的两个人，因为很少见地戴着眼镜看起来格外的有压迫感。
“现在这个点比较晚，没有什么家属和病人出来，但是你们也得注意一下在工作的公众场合嘻嘻哈哈聊闲话的影响。”
关珩低着头，平时再怎么会说现在也怂了，不敢看低气压的林远琛。
“这件事情我记得我提醒过你们。”
大气都不敢出。
林远琛估计是刚从病房出来，拿过一边的登记表，没有表情地翻开，低着头来回扫视了一会儿，签上了名字。
放回去的时候又看了一眼陆洋。
“跟我去产科。”
第40章
跟在走路生风的老师身后，陆洋倒是挺意外的，没有被骂。
一起在产科确认过孕妇和肚子里孩子今日做的更详细的检查情况，无论是心包积液还是二尖瓣的反流和卵圆孔的左向右分流，都更明显地处于一个进程的状态。
开了个短会，手术的时间又往前提了一点，毕竟孕后期孩子的发展迅速，不能错过时机。
林远琛跟产科对接的医生交代了一些事项之后，就带着陆洋下了楼往西面的咖啡店走去。
孕妇已经开始使用抑制宫缩的药物了。
一路上探讨的都是关于胎儿的手术，以及如果主动脉瓣严重狭窄的问题缓解后，出生即接受手术治疗的可行性和术式选择。
陆洋始终有些顾虑，毕竟那个新术式目前来说就算做过一次，而且楷楷的情况现在还没有办法下定论，贸然再次使用，他心里也没底。
没在外面停留太久，毕竟虽然是择期手术，但需要紧急准备的事情太多，这两天估计都要忙碌了。
一边像是散步一样地往回走，外科住院大楼的几乎每一层都是通明的灯火。
手里面捧着的是林远琛刚刚递给他的热果茶，陆洋从来没有喝过，一直觉得这种东西一般都��甜，但没想到味道还行，温热的茶水甜涩的比例刚刚好。
“在国内的话，宫内心脏介入我也只做过一例类似，在黄浦那边院区跟他们合作的，孩子的肺动脉严重狭窄接近闭锁。”
林远琛划动着手机的画面，然后递给他，几段短视频是当时术前术后超声以及术中释放球囊的过程影像。
陆洋一段一段地看完，看着针尖靠着超声引导一点点穿刺进入孕妇身体后在胎儿体内找到位置。
“月份要更小一点大概29周做的，那一例更急，右心室几乎没有血流，孩子一出生大概率就会因为严重心衰而夭折。”
“那后来呢？”陆洋抬头问道，把手机递还给他，“出生后能构建双心室循环吗？”
“出生之后不久做完了手术，随访半年还可以，之后我就没过问了，刚才了解了一下孩子情况挺理想的。”
林远琛把手机收回口袋里，却在这时候接到了女儿打来的电话。陆洋一开始以为是工作上的联系，但在听到林远琛接起来，开口叫了句“南南”时，下意识有点尴尬地退开了两步。
用手指了指住院楼看向林远琛，表示自己还是先回去吧，却见林远琛摇了摇头，让他在一边等一下。
陆洋还是第一次听到林远琛用这么柔和的语气说话。
“现在Ethan也跟你在一起吗？”
“啊，这样啊，那妈妈给你们做了什么好吃的？”
“枫糖松饼和曲奇啊，那你们好好玩啊，但是甜点也不能吃太多，知道吗？”
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