他心里下过一场雪 他心里下过一场雪 第204章
作者：是一只小袋熊啊
陆洋的语气也带着感叹。
崭新的门诊和住院大楼投入使用的时间也不长，高高矗立着，到处都做了翻修，看上去的确有一个正经市级三甲的样子了。
时间真的过得很快，尤其这几年，林远琛心里叹了一声。
依旧是之前合作过的科室，几个人的长相和面容，林远琛还有清晰的印象，但比之前来时，也看得出来这个原来难免显得有些潦草的心胸外科，多了许多新鲜的年轻的血液。
白发苍苍的老医生感慨着林远琛看上去分毫没变，林远琛也娴熟地跟着几位主任客套了几句。这一次连之前托人情的那位师兄也在场，寒暄的时候，林远琛也自然托着陆洋的后背微微把他往前带了一些。
“上次几位教授都见过的，现在是陆主任了，是我的副手。”
陆洋现在在国内复杂先心的微创治疗和大血管病变领域，可以说是相当出名的青年一代，无论是台上技术还是临床思维理念，能达到这种水准的年轻医生屈指可数，更何况又是林远琛这样的著名专家、学科带头人的亲传，不用介绍，大家都知道跟着来的这位后生是谁。
礼貌地问过好，又简单开了个短会交流了一下患者的病情，会诊的专家团队便一起向着病房走了过去。
女孩子躺在病床上，并不像很多人一样在这种时候都会露出对疾病的恐惧焦虑，对于治疗的担忧，她的表情更多的还是空洞与非常沉重的茫然。
陆洋听说过，患者之前的生活除了小时候有过蹲踞情况和劳累会气喘之外，并没有太多的异常，最多就是容易感冒发烧，但因为一直没重视，只觉得可能是天生体质弱，不能劳累和激烈运动，体检也没好好做过，所以根本没有查出是严重的先心问题。
随着年龄的增长，心功能代偿能力也越来越削弱，在高中体育课时晕倒过好几次，才终于查出病情。
可能是因为受到了不小的打击，也许现在还无法完全接受这个现实，陆洋可以理解这样的心情，上前给女孩做诊察的时候，语气和动作也非常温柔。
四肢尤其是手指端看上去的异常并不明显，一般来说心脏有疾病的情况多数会伴有杵状指，女还看着并没有这样的状况，但唇部的青紫还是仔细看就能察觉。听诊的时候，胸骨左缘234肋间及背部左肩胛骨边缘的杂音明显，陆洋听过之后，很自然地跟林远琛交换过眼神，然后站到了一边。
患者虽然说成年人，但说到底也只是个高三学生，所以关于病情的讨论，医生们还是示意了一下两位站在床边的家长，避开孩子到外面去谈。
陆洋走出病房的时候，回头看了一眼女孩子，她还是安安静静的躺在病床上，一直没有说话。
之前大大小小各年龄层的患者，陆洋都接触过，这样的年纪又是这样的冲击，心理上的关怀和疏导真的非常重要。
女孩的父母早年都在外务工，一年到头来回跑，平常一直都是老人帮忙带孩子，前几年才把女儿接到身边，但工作依旧忙碌，两个人现在都因为没有能早点发现而后悔不已，看上去脸色也都不好，最近这段时间肯定煎熬。
沟通的过程还算顺利，到这样的地步，夫妻俩除了完全信任医生也没有别的选择了，一直说着希望医院尽力，再三拜托。
年轻的医生们坐在会议室里，看着跟他们差不多同岁，但已经是全国排名前列的三甲医院副高的陆洋，听着他详尽地做着各种情况的假设和分析，然后给出了昨晚拿到详细的检查报告，加上今天的了解后初步定下的手术方案。
差距不用说，都看在眼里。
同样的岁数，在当地心胸外科建设依然还有很大空间的医院里，他们都还只是管床的住院医，写病历，缝皮换药，不要说主刀这样的高难度手术，心脏手术他们都没见习过太多����
这里需要心脏外科手术治疗的患者，还是会选择广州或是深圳，医院做的更多的还是胸外的项目。
但庆幸的是，院方现在可以说是在学科建设上加了很大的投入，这次这样的疑难病例，走了繁琐的程序请专家过来，在场的人都知道。
这场会议开的时间很长，结束的时候天色都暗了，最后又详细讨论了一下术前的治疗方案，确定了一下调整，今天就暂时到这里，初步拟定的手术时间是后天一早。
虽然根据医院异地会诊的规定，可以按照一定标准报销差旅开销，但酒店住起来自然是没有家里舒服。
陆洋的家在沿江公路边上，看得出来是市中的地段，应该是这个城市最早的一批中高档小区。
之前很多人感慨过的话，又浮现在心头，家里没有一定的底子，孩子要学医真的需要慎重考虑。
进家门的时候，陆洋还指了指窗外的江对岸，“那就是上次来住的酒店。”
林远琛参观了一下，一眼就看到全部被收在房间玻璃柜里的游戏机，碟片，手柄和好几副手办，一大堆漫画书。显然是草草收拾的，全都一股脑塞里面，转过头看着挠挠头笑得有些不好意思的小孩子，无语地摇了摇头。
“诶，上面是不是我给你买的那个？就那个游戏机。”
“呃...那个不是，两个是不一样的，那是我之前回来的时候自己买的，因为如果有休假的话，带来带去不方便......”
“...你真行。”
冰箱被塞得满满的，林远琛进来时看了一眼，就知道估计又是小孩子提前做了准备。
洗过澡擦着头发走出来时，他就闻到了厨房传来一阵阵热汤的香气，陆洋刚拿了外卖，里面是收拾好片好的新鲜脆肉皖，昨天买的蔬菜也洗干净切好装盘，电磁炉上的锅里咕嘟咕嘟地煮着清汤。
吃完饭还要工作，所以陆洋也把煮茶的东西都先准备好了。
林远琛在桌边坐下，看了一眼碟子里的酱料，闻了闻，是从来没见过的东西。
“我们这儿的特色豆酱，蘸鱼肉很好吃的。”
“这里的火锅好像都很清淡啊，”林远琛感慨了一句，但抬眼看到陆洋的眼色，又补充了一句，“但我知道你们这是爱吃原本的鲜味。”
年轻人笑了笑，在人后，师生之间越来越像处了多年的老友，他在专业和工作上依旧尊敬并全心追随着自己的老师，但平常也越来越亲近。
林远琛接过对方递来的碗筷，想着自己最近私下是不是太没有师长的威严了，有些无奈，但看着小兔崽子忙前忙后，心里也难免柔软，上次来的时候，可没有这么好的待遇。
上次来时，陆洋还很沉默，也很灰心，对自己的依靠更多是因为对“飞刀”的不安，以及因为面对陌生工作环境，迫不得已的本能。而自己带着目的，希望能用各种方式和手段让小孩子不要放弃，可心里一样忐忑没底。
现在想起来都恍如隔世。
过去有太多晦暗色彩，有很多画面想想就让人忍不住叹息。他们在这里第一次达成共识的时候，林远琛也在酒店对陆洋动了手，虽然不再是愤怒失控的狠厉，不再是令人伤心的冷漠，一句一句心里的话都说得清楚，但现在回想起来还是难免觉得苦涩。
看到师长的脸色带着叹息，不用说就猜到对方的心思，小年轻在老师的身边坐下，拿过他的杯子帮着倒喝的。后面还有工作所以没有碰酒，玻璃杯里倒的是冰镇过的可乐，搭着热腾腾的锅子，在不算严寒的冬天，很有家的氛围。
“干嘛呢？”
林远琛看着陆洋接着掏出来的手机，正在拍照。
“拍群里，给他们看，述宁师兄挺喜欢吃鱼的，这个他应该会挺喜欢。”
“什么群？”
“乐乐拉了个群，述宁师兄和我，还有霁明，为了外卖拼单。”
林远琛有些怀疑地看着陆洋，怕不是还为了一起八卦，一起吐槽他们这些老师吧。
“而且别人偷偷传老师的事情，就是乐乐和霁明先听到的。”
果然。
“哼，你自己都知道不能跟着起哄，开车的时候还拿这种事儿来调侃，”林远琛说到这里，也忍不住训了一句，“三十几的人了，还跟之前学生的时候一样，没个大人的样子。”
陆洋当然知道实情，不过是帮着指导了一下隔壁实验室，但现在林远琛慢慢高升，有时候一点动作就会被放大，太多的反应反而会激起更多的讨论，林远琛的做法就是冷处理，不理会。
我当学生的时候明明很稳重的。
陆洋低声地反驳了一句，林远琛手里的筷子直接调了个头，一手拉过陆洋的手腕子，筷子粗的一头就狠敲上了他的小臂内侧。
“嘶嘶����啊����”
没有防备，两下就留了两道红痕，陆洋一下子就疼得皱了脸。
“我看你是太久没罚站了！”
“疼疼疼，吃饭吃饭吃饭。”
对于医生而言，在整个从医的生涯里，也许会有很多患者是很久很久也无法遗忘的。
看着眼前的这个病例，不知道是第几次重新整理自己的思路，切断，缝合，矫治的每一步都需要严密的计算与策略，陆洋跟林远琛讨论着，脑海里会想起的并不是某一个特定的人，而是很多人，很多个病例。
他会想起郑晨阳，会想起望望，会想起在不久前他深夜急匆匆跟吴乐一起下去急诊，遇到的那个病人。
是个很小的孩子。
被送来的时候脸色苍白，口唇发绀，双手紧紧握成拳，呼吸不畅，几乎昏厥，看上去情况非常紧急，因为之前有先心病史，电话直接打了上了。家属实在担心，始终不肯从抢救室出去，当值的医生一直在外面处理，做着安抚，但一帘之隔，整个急诊抢救室的拥挤嘈杂和喧闹，还是包围着他们正在忙着抢救的医生和护士。
直到后来何霁明从创伤抢救室过来，他已经不是以前总是心里没底，畏畏缩缩的样子，声音坚定有力，没有退缩，让一切很快恢复了秩序，家属暂时被请到了沟通室。
陆洋当时无法分心，尤其是在看到孩子身上隐约青紫的肤色后，心中更是有了判断，他和吴乐急救的所有措施都必须再快些，再快一些，才能把人抢回来。等小孩子情况稳定下来之后，转过头才发现，何霁明把需要的知情同意书和相关的检查准备都已经开好了。
配合过多次之后，彼此对于工作的节奏和所有的步调都已经熟悉，很大地提高了效率。
可情况并不理想，小孩子的肺动脉高压进展已经超出了可以掌控的范围，现在能做已经有限，连手术的机会都被剥夺。
程澄作为急诊大科主任在里面跟心内的医生讨论着后续的治疗，何霁明看着正躺在急诊重症监护室内病床上的小孩子，跟他们两个人交换了眼神后，还是一起默默地退了出来。
陆洋当时看着微微睁开眼睛的小孩儿，他也许还太小了，只是觉得很累很不舒服，并不知道等待着自己的是什么，看着只让人觉得心酸。
家里人坐在监护室外，孩子父亲和母亲的脸庞看上去眼泪都要流干了。
就算已经经历了很多，经手过无数病人，在急诊团队里已经是非常出色的医生了，何霁明看着这样的画面还是忍不住有些红了眼眶，问着陆洋。
“真的不能试一试吗？没有任何办法了吗？”
陆洋脸色也黯然着，摇了摇头，第一眼扫过所有的影像报告，他就知道手术已经起不到作用，外科做不了什么。将情况跟在外地开会的老师交流过之后，林远琛也下了同样的诊断。
这样的患者只能尽量通过药物和一些维持性措施延长寿命。
现在想起来，陆洋都还是难免有些遗憾，林远琛端着茶壶过来，帮他加了水，陆洋才缓缓从思绪里回过神来。
林远琛看他点头道了声“谢谢”，然而脸上的郁结还没完全消散，知道他心里有事，也没有追问，而是拿过他之前的手术方案，上面已经批上了自己的一些思路和建议。
工作也好，生活上也好，伴随着更多的了解，两个人都渐渐有了更多的默契，陆洋看得很专注，这台手术，林远琛的意思非常明白，要让自己来主刀，所以他对于每一步的考量和所有可能的假设都必须更加全面。
手术的前一天，还有一些需要完善的检查，结束了第二次手术会议，林远琛去见了孩子的家长，陆洋没有一同去，而是走进了病房。
女生的气色好了一点，前两天说是胃口不好吃得很少，今天的情况还可以，情绪看上去也稍微稳定了一些。
突然面对生病的事情，对任何人都是一件难事，陆洋走到她的病床旁，还没开口，就听到女孩子主动问道。
“你就是上海来的医生？要给我动手术的？”
“嗯，是呀，”陆洋笑得柔和，拿起床边的记录，看了一下调整过强心和营养心肌的药物后女孩的情况。
“好年轻啊......”
“看上去不太像很厉害的样子是吗？”
陆洋说着，女孩子有些不好意思微微低了一下头，但很快她也藏不住一直沉沉压在心里的担忧和顾虑，带着些许悲观的情绪问道。
“医生，我现在休学了一年治病还能有用吗？我还想参加高考，我还想去外面读大学，我还想考研，想深造读博，我......我能治好吗？”
“我一定尽全力，我们都要有信心。”
陆洋想要宽慰她，可是女孩子却难过地低着头。
“你也没有把握，是不是？我知道手术这种事情没有医生敢打包票的。”
陆洋看着她这样，也不想让她的情绪一直这么低落，便在床旁的椅子坐下，带开了话题。
“那我们来想想看，等你治好了，你高考想考去哪里呀？想学什么呀？”
床头的柜子上还放着书包，塞得鼓鼓的，旁边还有两个试卷夹，都装得很满，小姑娘一直没放弃复习。
“我是理科生，我现在想报的专业是生物制药，以后我想做罕见病方向的科研。”
女生平静地说着，看向陆洋，叹了口气后又像是想定了想法，鼓足了勇气问道。
“几次月考看下来，我应该能考到我想去的学校的，可是现在还是得先治病......医生，如果做了手术的话，最好的请况下，我能不能...读完博士？”
小姑娘的语气还带着稚气，也许是这两天一直都在不安和忐忑，计算着最好和最坏的可能，对照着以后攻读每一个阶段的学业需要花的时间，想着自己有没有足够的机会，能不能来得及触碰一下梦想的大门。
陆洋心里有一刻像是被拧起来一样的酸疼，不管工作多久，不管面对再多的生死与无力，他永远都不会麻木。
很多病人都问过这样的话，做了手术能不能根治，换了瓣膜，做了移植能活多久，不做手术还有多少时间。又是心脏外科，这样关键的器官出了病变，很难不跟死亡联系在一起，而一旦牵扯到死亡，这一直都是一个晦暗的揪心的问题。
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