他心里下过一场雪 他心里下过一场雪 第136章
作者：是一只小袋熊啊
“就...还没熟起来吧，”何霁明不尴不尬地应付了一句，但想了想还是说了句，“不知道为什么有点怪怪的，处不来的感觉。”
程澄哼了一声，笑了笑，“你连吴乐都处得来，还有谁处不来的？”
“她人很好啊，为什么会难相处呢？”
“行行行，你觉得好就行，喏，要不要喝茶？”
程澄想起那个炮仗一样的小姑娘就有点烦，也不想多讲。
何霁明接过茶杯的时候，看了一眼时间，进来都几分钟了，仍没病人就诊，看起来今天的确能清闲一些。
“王昊的导师算是我的师伯，年纪大了，不想在临床上辛苦已经退休了，”程澄一边吹着杯子里的茶水，一边聊着，“王昊算是他关门的学生，所以想给小朋友找个好去处。”
何霁明点了点头，也不知道该回答些什么，他对那个人看着自己的目光始终都有些不理解。
程澄朝外面看了看，“看来今天真的可以偷懒啦。”
何霁明脸色一下就变了，“诶程哥别说出来啊！”
“��，你少跟他们学这些迷信......”
程澄不相信，对这些说法一直嗤之以鼻，但话还没说完，下一秒外面系统广播的声音就响起了，消息也从电脑里弹了出来，连带着手机铃声也响了起来。
“啧，妈的。”
术后这两天，母亲恢复的情况都还挺不错的，陆洋也渐渐放下心来。
周日晚间回到科室上班时，不知道是不是放假放得久了，还有些不习惯。
教授们大部分都在总院开会，手术室里只有苏教授刚刚上了一台先心，九楼现在只有值班的主治医生和住院医，一切都还算平静。
陆洋正在整理资料，查看着一整天的病房记录，医嘱记录和每一床病人的病程，陆洋一页一页地过着，所有人的情况也都在脑海里记了一遍。
林远琛傍晚的时候过去了病房，陆洋觉得自己的老师说的倒也没错，现在的确是一种小时候老师来家访，自己躲在房间里的心态。
想去听但又害怕被批评，在房间里写作业都不安心。
手机里，林远琛跟自己的父亲同时传了信息过来，一个惊叹着自己老师作为博士生导师的确是相当年轻了，一个说着果然盛情难却，还是出来了要去吃顿便饭，以及自己父亲的普通话并没有像自己描述的那么糟糕。
陆洋笑着放下了手机，打开电脑看着几个住院医排出来的手术安排，过了一会儿抬头问了一句，“科室现在四个学生来了应该有两三个月了吧？”
小余在一旁回答道，“有的。”
“让他们下周开始都准备一下，进手术室见习吧。”
“好的。”
“师兄，”吴乐凑了过来，看着陆洋的目光像是有事相求，“我周二晚上其实......”
“你可以跟手术是吗？”
陆洋带着一丝了然的笑意看向她，吴乐的目光带着一起惊讶地停顿了一下，知道对方已经猜到自己的心思，很快就有点不好意思地点了下头。
颜瑶那天晚上会过来这边做一台三尖瓣，陆洋笑着也不说破，算是答应了。
本来还算安静的夜晚，在一通从急诊打上来的电话被接起后被打破了，陆洋看了看系统里突然浮起的急会诊单子，拿了手机披上外套，把病房的事项交代了一下小余，喊上吴乐做助手就准备下楼了，路过护士站，还交代了一声正在跟小姐妹们检查护理记录的关珩等会儿注意接电话。
何霁明等在急诊门口，满头都是汗，一看就是忙活了大半天了，陆洋带着吴乐刚到，他就连忙凑了上去。
“程哥怀疑是主动脉夹层，年纪很大的大爷，看着脸色很不好。”
“查体情况呢？病史呢？有没有发烧？他现在是胸痛还是后背痛，什么状态的疼痛？四肢血压有测过没有？”陆洋一边戴着听诊器，一边疾步往里走，“急诊血常规，床边超声，这些检查查过没有？”
“...暂时还没有，”何霁明说着，刚才还来不及记下就过来了，说得有些支支吾吾，“但他说感觉全身都在痛，一身冷汗，多年高血压，然后现在在查超声。”
陆洋也没多问，只是讲了一句，“现在急诊很忙吗？除了程哥还有没有主任在？”
何霁明的语气带着几分无奈和疲累，“急诊今天太忙了，本来还挺闲，程哥说了一句今天清闲之后，这一天都没停下过，都在加班。”
“他的嘴开过光你不知道？”
笑回了一句后，陆洋迅速戴好口罩，急诊抢救室的门打开，刚进来就有医生迎了上来。
“18号床，65岁，男，下院转上来的，高度疑似主动脉夹层病人说全身疼痛大概4个小时，中间缓解过但很快又加剧，血检还没出来，刚才看过超声，主动脉根部明显增宽，这是心电。病人有十年高血压病史，之前也做过胆囊切除。”
陆洋接过平板，又看了一眼走到自己身边诉说情况的医生，是那天看到的跟在程澄身边的医生。
“我是王昊，是新来的急诊住院医。”
“陆洋，心外住院总，这位是吴乐，心外住院医，”陆洋说着拉完了心电图，把平板递给了何霁明，“我先看一下病人吧。”
“病人有一个非常紧急的情况。”
王昊说道。
“他在下级医院初诊时误诊为心梗，急诊PCI时发现异常紧急转上来的。”
陆洋怔愣着看向了面前躺在病床上的病人。
第76章 （上）
老人躺在床上，已经被转入了急诊重症监护，他时不时发出一两声病痛里的呻��吟，伸着手总想要够到一些什么。护士握着他的手安慰时，也许因为并非是想老人要握着的人，所以总是被甩开。
比起痛苦，现在老人的脸色更多的是一种茫然与空洞，生死真实地摆放在面前的时候，很多人都是这样的表情，陆洋看过太多，但每一次还是让他忍不住揪心。
急诊的值班主任和护士在病床边不敢离开一步，陆洋隔着玻璃门，站在护士站边，一边盯着里面，一边往手术室打着电话。
苏教授手上是一台加开的大动脉转位。
“我看了他之前的心电图，Ⅱ、Ⅲ和avF导联上st段抬高，的确是有下壁梗死，初诊的结果倒不是错的，而且患者现在这个样子，不敢给他开CTA。看过心超之后，我怀疑是夹层撕到了冠脉口了，估计初诊那边是为了把握窗口期，发现梗死立刻就做了处置。”
电话里传来了几秒的沉默。
“这个情况很危重，你一定要足够明白地跟家属说清楚，做下去最大的可能就是人财两空，人可能是根本下不了手术台的，如果家属还是坚持救治，录音录像，所有该签的文件一样都不能落。”
“好，我知道，可是现在老人情况拖不了，需要马上进手术室。”
“等一下，”苏教授在电话里叫住了他，大概是权衡之后，还是觉得这样的状况无法处理，又说道，“陆洋，这个你需要打给闫主任...不对，打给林主任，还是要请林主任来拿个主意。”
陆洋在停顿一秒后，低头应声，“好，我明白了。”
没有把握，这样危险的情况，这样重大的责任，即便是经验丰富的医生也完全不敢自己做主。
放下电话，正准备用手机给林远琛打过去，就看到吴乐急急忙忙过来。
“患者的儿子情绪好像还挺大的，说一定要见医生，一直在那里问为什么到现在还没有医生出去跟他说情况。”
抢救室的门隔着，陆洋都能听到外头的嘈杂，程澄现在也没在急诊，刚才一台严重车祸离断外伤的病人手术风险很高已经把人请去了。
陆洋想了想，看向办公台前坐着的护士，对方也是个新面孔，估计也是刚轮转急诊的，“麻烦你打个电话到九楼，问一下护士关老师在吗？如果病房没什么事的话，就麻烦关老师下来。”
然后陆洋又转过头，神情严肃地对着吴乐说道，“现在急诊的人估计也不够，你好好配合关珩的工作，有什么问题立刻跟我反映。”
“是。”
吴乐认真地点了点头，便立刻消毒过双手准备进去icu。
陆洋把护士准备好的全部知情同意书全部带上，走到外间，犹豫了两秒才开口道，“这样吧，两个科室都得有人去，哪位跟我去见一下家属？”
王昊站在一边并没有马上回答，倒是何霁明主动说道，“我去吧，这个阿伯送进来的时候，我跟他的家属说过几句话。”
手机在走过通道的时候拨通了，电话那边还算安静，并没有医院附近那些小饭馆里经常会听到的嘈杂人声和街道车流的声音，即便是林远琛接起电话时，语气温和地问了句“怎么了”，但陆洋心里却控制不住地往下一沉。
赶过来估计需要时间了，况且林远琛现在的状态还上不了手术，必须得联系在总院开会的医生了。
“老师，有个病人，我现在怀疑是主动脉夹层，累及冠脉，之前医院诊断心梗口服了抗凝药，现在人在急诊ICU里，”陆洋说着，还是补了一句，“跟那个时候的......很像，他现在情况比较紧急，我需要先去见家属......”
嘴上一边说，手指一边敲着手机，给九楼发消息，让人赶紧联系闫教授。
“所有资料发给我，你先不要着急，保持沟通，我马上过去。”
声音立刻恢复了工作中的冷静与果决，隐隐带上了一层焦急。
“我是想问，如果家属救治意愿强烈的话，我觉得可以......”
“当然要救，”电话那头已经听到了林远琛站起身的动静，“我很快就会到的。”
挂断的时候，陆洋还是忍不住深深地吸了口气，压下了心里所有的个人情绪，努力地保持着心态平稳。
王昊估计还是会有顾忌，患者这样的情况，家属估计也不是好沟通的，陆洋也可以理解他的回避，但是对何霁明的主动倒是有些意外。
“虽然刚才家属很激动，但我觉得他还算是个好人吧，很紧张他父亲，所以一直在求我们不要放弃，说什么他绝对不会医闹.....”
何霁明说着，脸上也露出几分难过，就算对心脏专科不够了解，但他现在也能清楚情况的危险。
“我觉得他也不是故意吵的，刚刚还看到他很伤心一直坐在外面哭。”
虽然这样，但抢救室的门打开的时候，何霁明还是往前迈了一步，走在陆洋前面。
倒是的确像他说的。
陆洋见到了老人的家人，来的只有一个看着三、四十岁的青年人，双目红肿，求救一样地望着陆洋。
在沟通室里，男人的情绪崩溃了一般，像是紧紧地抓住最后一根稻草，他坐在椅子上一直在流泪，双手支撑着额头，看上去痛苦又挣扎。
“我知道我父亲现在的情况很危重，本来是要送另外一家医院的，可是那家医院了解情况之后劝我说，我父亲年纪又大，这样的基本是救不回来了。”
“我知道你们要冒很大的风险，可我现在就是不计一切代价，我求你们尽全力就好，我绝对不会闹事的！”
“你们可以留录音录像没关系，我保证不会找你们麻烦的，什么结果我都接受，我什么都签，只要你们用最好的药用所有办法都尽全力试一试，几十万几百万我都能出，我现在就可以去交押金！”
男人越说越是激动，一张脸都因为痛哭而通红，字字句句都是绝望的恳求。
“医生，我求你我真的求你们，你们尽力试试吧，我这两年才挣到点钱，我父亲还没有好好过几天好日子...我求求你们，我求求你们了......”
陆洋在护办台看着所有单据上患者儿子的签名，急性主动脉夹层本身就是凶险的急病，假腔瘤体随时都会破裂，即便是现在绝对卧床，但呼吸，情绪，甚至稍稍一点移动都可能会让病人直接丧命，更何况是夹层撕裂到了心脏上的冠状动脉开口，引起了心肌下壁梗死。
病人已经没有太多时间可以浪费了。
总院那边赶过来，晚上就算不堵车，也估计要一个多小时。
陆洋皱着眉头，咬了咬牙，心里有了决断了。
关珩从里面走出来，看到陆洋正在打电话，开口就是找麻科和手术室开急诊手术间，一下子就摘了口罩冲过来。
“你等等你等等，你要干什么？”
袖子被一把扯住，关珩直接就骂了陆洋一句。
“你疯了！等你老板过来再做，之前的教训你又忘了！万一这个也救不回来怎么办？”
“你又不是不知道，有些家属你给他手术前说的多好听，手术后一旦不符合期待立刻变脸。”
知道对方是为自己着想，陆洋还是尽量冷静地跟他说道，“他的情况太危险了，很多全面检查都来不及做了，必须马上手术，不然随时都可能出大事。”
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